Motorstema vurdering hos spedbarn (MAMI)

I de første månedene av livet produserer og endrer spedbarn kontinuerlig motorisk atferd og tilegner seg nye. De sparker beina i mønstre som viser tidsmessig og romlig organisering, de klaffer armene i en marsj til midtlinjen, og får styrke mot tyngdekraften med hodet og bagasjerommet. Det meste av dette skjer spontant uten spesifikke leker eller miljømessige modifikasjoner. I løpet av samme tidsperiode bruker spedbarn også kontinuerlig og endrer stemmen og tilegner seg ny vokalatferd. Tre brede kategorier av lyd som forekommer i vokalkommunikasjon er beskrevet hos spedbarn: rop, latter og protofoner som blir sett på som forløpere til tale. Motorfunksjon og stemmeproduksjon er ikke isolerte utviklingsprosesser -de er til stede og utvikler seg i samme baby, og de har felles ontologiske opprinnelse i motorisk cortex. Vi argumenterer for at de tidligste forløperne til språk, spontane rop og protofoner, er resultatet av en "bevegelse" med opprinnelse i signaler fra CNS som kan studeres for å oppdage helse og sykdom i kombinasjon med fysiske bevegelser. Forankret i utviklingskaskadene rammeverk og utviklingsmessig nevrovitenskap er dette prosjektet informert av kliniske og vitenskapelige fremskritt i: 1) Metodikk for pålitelig scoring av spontan atferd i de første månedene av livet som er følsomme for normale og uordnede bevegelser og prediktiv for nevroutviklingsvern, inkludert cerebral Parese (CP) - Spesielt den generelle bevegelsesvurderingen (GMA) og tilhørende motoroptimalitetspoeng (MOS); 2) Evnen til å oppdage unormal stemmeproduksjon i populasjoner med nevroutviklingshemming ved bruk av akustisk analyse. Motorfunksjon og taleproduksjon er komplekse prosesser som krever presis koordinering av 100S muskler. I sykdomsstater, med skade på CNS, kan dårlig koordinering observeres gjennom motorisk og stemmeatferd og spesifikke sykdommer som er identifisert. Det er viktig at motor og stemme er noen av de første indikatorene på helse etter fødselen som oppstår spontant (f.eks. gråt, sparkende, muskeltonus). Enda viktigere er at motorisk funksjon og stemmeproduksjon kan måles, ikke-invasivt, i tidlig spedbarnsalder inkludert den nyfødte perioden.

Vårt overordnede mål er å oppdage trekk ved normale og forstyrrede motorstemprofiler som er biobehaviorale markører for fysisk funksjonshemming hos spedbarn. Funksjoner er vanskelige å identifisere i denne ultra-tidlige spedbarnsperioden fordi spedbarn ikke kan snakke eller produsere frivillige bevegelser som er nødvendige for formell testing. Videre er medisinsk testing som MR dyrt, ikke tilgjengelig overalt, og har begrenset prediktiv verdi for nevroutviklingsresultater. Våre laboratorier har demonstrert løftet om å bruke video- og lydopptak fra spontan og fremkalt atferd for å identifisere forstyrret motor- eller stemmeproduksjon fra normalt. Arm- og benbevegelser, midtlinjeatferd, vridende og fidgety bevegelser er alle involvert i nevroutviklingsresultater, og noen er unikt involvert i identifiseringen av cerebral parese (CP). Vokaliseringer (grynt, skrik, bringebær, triller, klikk), gråt, protofoner - kjerneatferdsmessige trekk ved stemmeproduksjon, er også involvert i nevroutviklingsresultater; Og noen er unikt involvert i autisme, men ingen er konsekvent evaluert hos spedbarn. Vi vil bruke en flerdimensjonal vurdering av motorisk funksjon og stemmeproduksjon ved to tidsperioder som er relevante for tidligst mulig screening og påvisning av nevroutviklingsforstyrrelser og viktig for generell bevegelsesvurdering: termin-ekvivalent alder (vridningsperiode), 3,5 måneders korrigert alder (Fidgety periode), og 9 måned med korrigert alder hos n = 46 spedbarn med nyfødt-detekterbar risiko. For å fange kompleksiteten i motorisk funksjon og stemmeproduksjon i spedbarnsalderen, vil vi bruke et batteri av tester med ny følsomhet for å måle funksjonshemming under utvikling og følsomheten for å oppdage både større svekkelser og små forsinkelser; Noen av disse tiltakene kan testes pålitelig samtidig. Tester inkluderer: (1) Generell bevegelsesanalyse (GMA); (2) GMA-assosiert motoroptimalitetspoeng (MOS); (3) stemmeakustisk analyse (grunnleggende frekvens, forholdet mellom stemmet lyd, skimmer, jitter, harmonisk-til-støyforhold, frekvenser for de fire første formantene) og antall vokaliseringer; (4) Bayley Scales of Infant Development (Bayley-4) for motorisk, kognitiv og språkfunksjon; (5) Test of Infant Motor Performance (TIMP); og (6) aldre og stadier spørreskjema (ASQ).