Primær forebyggelse af fedme i amerikansk indisk ungdom i landdistrikterne stammeskoler

Høj udbredelse af fedme er et alvorligt sundhedsmæssigt bekymring blandt amerikansk indianer (AI) ungdom, der placerer dem med uforholdsmæssig risiko for voksne fedme og fedme-drevne metaboliske sygdomme som diabetes, hjerte-kar-sygdom og kræft. Blandt personer med diabetes, alarmerende, er kræft blevet den førende dødsårsag. Dette understreger det presserende behov for at tackle overskydende vægt i AI-ungdom for at beskytte mod fedme-relaterede sygdomme og kræft. Indtil videre er der udviklet et begrænset antal interventionsundersøgelser for at forhindre fedme i AI -unge med få studier, der har brugt skoler til implementering af ernæring og fysisk aktivitet (PA) -interventioner. Af disse undersøgelser rapporterede ingen signifikante forbedringer i vægtrelaterede resultater, men viste beskedne forbedringer i viden, holdning og adfærd blandt AI-unge relateret til ernæring og PA. Især disse anmeldelser rapporterede om undersøgelser fra slutningen af ​​1990'erne til begyndelsen af ​​og midten af ​​2000'erne - en periode før den føderale regering tog handling gennem vigtig føderal lovgivning, der krævede skoler og skoledistrikter for at give mere sunde fødevarer og fremme fysisk aktivitet. Børneernæring og WIC -godkendelsesloven fra 2004 var den første nationale politik, der kræver alle skoler og skoledistrikter, der modtager føderal finansiering under National School Lunch Program (NSLP) til at udvikle og implementere School Wellness Policies (SWPS). I 2010 styrkede de sunde-sunger-frie børneloven ernæringsstandarder for at hjælpe skoler med at tilbyde sundere skolemåltider og begrænse adgangen til lavt næringsfødevarekilder uden for skolelunch-programmet så gennem á la carte, klasseværelsesfester, fundraisers og skolebegivenheder.

Skoler i landdistrikterne stammesamfund deltager i NSLP og er en passende ramme for at gennemføre forebyggelsesforanstaltninger til fedme gennem skolepolitikker, praksis og støttende miljøer. Så vidt vi ved, er Dr. Eddies tidlige arbejde inden for skolebaseret forskning det eneste offentliggjorte arbejde, der vurderede skolens ernæringspolitikker og praksis i Navajo Nation-skoler efter det opdaterede skolemåltid og 'konkurrencedygtige' fødevarestandarder blev beskrevet af Healthing Hunger Free-Kids Act fra 2010. Et opfølgende pilotforskningsprojekt ved hjælp af en blandet metodetilgang undersøgte det bredere skolemiljø ud over ernæring, herunder skolens wellness-politikker og praksis relateret til studerendes ernæring, fysisk aktivitet, andre wellness-aktiviteter. Foreløbige konklusioner inkluderer følgende: 1) Skoler har brug for støtte til at videreudvikle og styrke wellness -politikker; 2) strategier for at reducere usunde snacks og drikkevarer i klasseværelserne, der er behov for fundraising -begivenheder; 3) strategier for at øge mulighederne for fysisk aktivitet er nødvendige; og 4) engagerende forældre, skolestyrelser, samfund og stammens regering til støtte i skolens wellness -indsats.

Målet med P2 er at engagere sig og samarbejde med fire primære (K-6) skoler om Navajo Nation til støtte for, udvikle og implementere programmering af fedmeforebyggelse. Målene er at implementere en etableret læseplaner for sundhedsfremme blandt 4. klassinger efter at have afsluttet formativ forskning for at styrke SWP'er på hver skole for at etablere en baseline for hver skole. Vi vil bruge en tog-trainer-tilgang til at etablere strukturerede lektioner og praksis, som berettiget til for eksempel fysiske uddannelsesinstruktører og fødevareservicepersonale. Lærerne om sundhedsfremme for de studerende vil omfatte kulturelt skræddersyet sundhedsuddannelse med fokus på ernæring og fysisk aktivitet. Vi vil bygge videre på vores eksisterende samarbejdspartnerskaber med disse stammesamfund og etablerede forhold til Navajo Nation Tribal Schools. Vi vil engagere nøgle skolepersonale til det formative arbejde for bedre at forstå de nuværende skolekapaciteter og ressourcer. Vores foreslåede resultater vil omfatte øget viden blandt studerende om sund livsstil og stærkere SWP'er, der øger mulighederne for at få adgang til frugt og grøntsager, øge struktureret fysisk aktivitet og trin til at opretholde disse ud over den 3-årige tilskudsperiode. Vi antager, at deltagelse i vores sundhedsfremmende indsats vil styrke skolespecifikke SWP'er, herunder struktureret fysisk aktivitet, og at ungdom i 4. klasse vil øge deres viden og udvise forbedret adfærd for frugt- og grøntsager forbrug og øget fysisk aktivitet.