Primaire preventie van obesitas in de Amerikaanse Indiase jongeren op landelijke tribale scholen

Hoge prevalentie van obesitas is een ernstige gezondheidsproblemen bij de Amerikaanse Indiase (AI) jongeren, waardoor ze een onevenredig risico brengen op obesitas voor volwassenen en door obesitas aangedreven metabole ziekten zoals diabetes, hart- en vaatziekten en kanker. Onder personen met diabetes is alarmerend kanker de belangrijkste doodsoorzaak geworden. Dit onderstreept de dringende noodzaak om overtollig gewicht in AI-jongeren aan te pakken om te beschermen tegen obesitas-gerelateerde ziekten en kanker. Tot op heden is een beperkt aantal interventiestudies ontwikkeld om obesitas bij AI -jongeren te voorkomen met weinig studies die scholen hebben gebruikt voor de implementatie van voeding en lichamelijke activiteit (PA) interventies. Van deze studies rapporteerde niemand significante verbeteringen in gewichtsgerelateerde resultaten, maar vertoonde bescheiden verbeteringen in kennis, houding en gedrag bij AI-jongeren met betrekking tot voeding en PA. Met name deze beoordelingen rapporteerden over studies van het einde van de jaren negentig tot vroeg en midden 2000 - een periode voordat de federale overheid actie ondernam door belangrijke federale wetgeving die scholen en schooldistricten verplicht om gezonder voedsel te bieden en lichamelijke activiteit te bevorderen. De Child Nutrition and WIC Reauthorization Act van 2004 was het eerste nationale beleid dat alle scholen en schooldistricten vereiste die federale financiering ontvangen onder het National School Lunch Program (NSLP) om School Wellness Policies (SWPS) te ontwikkelen en te implementeren. In 2010 versterkte de Healthy-Hunger Free Kids Act de voedingsnormen om scholen te helpen gezondere schoolmaaltijden te bieden en de toegang tot voedselbronnen met lage voedingsstoffen buiten het schoollunchprogramma te beperken, zoals door Á la carte, klasfeesten, fondsenwervers en schoolevenementen.

Scholen in landelijke tribale gemeenschappen nemen deel aan de NSLP en zijn een geschikte instelling om obesitaspreventiemaatregelen te implementeren via schoolbeleid, praktijken en ondersteunende omgevingen. Voor zover wij weten, is het vroege werk van Dr. Eddie in schoolgebaseerd onderzoek het enige gepubliceerde werk dat schoolvoedingsbeleid en -praktijken in Navajo Nation-scholen beoordeelde nadat de bijgewerkte schoolmaaltijd en 'competitieve' voedselstandaarden werden uiteengezet door de Healthy Hunger Free-Kids Act van 2010. Een vervolgpilootonderzoeksproject, met behulp van een benadering van gemengde methoden, onderzocht de bredere schoolomgeving die verder gaat dan voeding, waaronder schoolwellnessbeleid en praktijken met betrekking tot studentenvoeding, lichamelijke activiteit, andere welzijnsactiviteiten. Voorlopige conclusies omvatten het volgende: 1) scholen hebben ondersteuning nodig om wellnessbeleid verder te ontwikkelen en te versterken; 2) strategieën om ongezonde snacks en dranken in klaslokalen te verminderen, zijn fondsenwervende evenementen nodig; 3) strategieën om kansen op het gebied van fysieke activiteit te vergroten, zijn nodig; en 4) het betrekken van ouders, schoolbesturen, gemeenschappen en tribale overheid om te ondersteunen bij het wellness -inspanningen van school.

Het doel van P2 is om vier primaire (K-6) scholen op Navajo Nation te betrekken en samen te werken om de programmering van obesitaspreventie te ondersteunen, te ontwikkelen en te implementeren. De doelstellingen zijn het implementeren van een gevestigde curricula van de gezondheidspromotie bij de 4e klassers na het voltooien van formatief onderzoek om SWP's op elke school te versterken, om een ​​basislijn voor elke school te vestigen. We zullen een trein-de-trainer-aanpak gebruiken om gestructureerde lessen en praktijken op te zetten, zoals gerechtvaardigd, bijvoorbeeld voor instructeurs van lichamelijke opvoeding en personeel van foodservice. De curricula voor gezondheidsbevordering voor de studenten omvat cultureel op maat gemaakte gezondheidseducatie gericht op voeding en lichamelijke activiteit. We zullen voortbouwen op onze bestaande samenwerkingspartnerschappen met deze tribale gemeenschappen en gevestigde relaties met de Navajo Nation Tribal Schools. We zullen belangrijk schoolpersoneel betrekken voor het formatieve werk om de huidige schoolcapaciteiten en middelen beter te begrijpen. Onze voorgestelde resultaten zullen verhoogde kennis onder studenten omvatten over een gezonde levensstijl en sterkere SWP's die kansen vergroten om toegang te krijgen tot fruit en groenten, gestructureerde lichamelijke activiteit te vergroten en stappen om deze na de 3-jarige subsidieperiode te ondersteunen. Onze hypothese is dat deelname aan onze inspanningen voor gezondheidsbevordering schoolspecifieke SWP's zal versterken, waaronder gestructureerde fysieke activiteit, en dat jongeren in de 4e klas hun kennis zullen vergroten en verbeterd gedrag vertonen voor fruit en groentenconsumptie en verhoogde fysieke activiteit.