Primær forebygging av overvekt i amerikansk indisk ungdom i landlige stammeskoler

Høy utbredelse av overvekt er et alvorlig helseproblem blant amerikansk indisk (AI) ungdom, og plasserer dem på uforholdsmessig risiko for overvekt og overvekt-drevet metabolske sykdommer som diabetes, hjerte- og karsykdommer og kreft. Blant individer med diabetes, har alarmerende kreft blitt den ledende dødsårsaken. Dette understreker det presserende behovet for å møte overflødig vekt i AI-ungdom for å beskytte mot overvektrelaterte sykdommer og kreft. Til dags dato er det utviklet et begrenset antall intervensjonsstudier for å forhindre overvekt hos AI -ungdommer med få studier som har brukt skoler for implementering av ernæring og fysisk aktivitet (PA) intervensjoner. Av disse studiene rapporterte ingen signifikante forbedringer i vektrelaterte utfall, men viste beskjedne forbedringer i kunnskap, holdning og atferd blant AI-ungdommer relatert til ernæring og PA. Spesielt rapporterte disse vurderingene om studier fra slutten av 1990 -tallet til begynnelsen og midten av 2000 -tallet - en tidsperiode før den føderale regjeringen iverksatte tiltak gjennom viktige føderale lovgivninger som krever at skoler og skoledistrikter gir mer sunn mat og fremmer fysisk aktivitet. Child Nutrition and WIC Reauthorization Act fra 2004 var den første nasjonale politikken som krever at alle skoler og skoledistrikter som mottar føderal finansiering under National School Lunch Program (NSLP) for å utvikle og implementere skolens velværepolitikk (SWP). I 2010 styrket den sunne julet Free Kids Act seg ernæringsmessige standarder for å hjelpe skolene med å tilby sunnere skolemåltider og begrense tilgangen til matkilder med lav næring utenfor skolelunsjprogrammet som gjennom á la carte, klasseromsfester, pengeinnsamlere og skolearrangementer.

Skoler i landlige stammesamfunn deltar i NSLP og er en passende setting for å iverksette tiltak for forebygging av overvekt gjennom skolepolitikk, praksis og støttende miljøer. Så vidt vi vet, er Dr. Eddies tidlige arbeid innen skolebasert forskning det eneste publiserte verket som vurderte skoledirektør og praksis i Navajo Nation-skoler etter det oppdaterte skolemåltidet og 'konkurransedyktige' matstandarder ble fremlagt av Healthy Hunger Free-Kids Act fra 2010. Et oppfølgingspilotforskningsprosjekt, ved bruk av en blandet metodetilnærming, undersøkte det bredere skolemiljøet utover ernæring, inkludert velværepolitikk og praksis i skolen relatert til studentnæring, fysisk aktivitet, andre velværeaktiviteter. Foreløpige konklusjoner inkluderer følgende: 1) Skoler trenger støtte for å videreutvikle og styrke velværepolitikk; 2) strategier for å redusere usunne snacks og drikke i klasserom, innsamlingsarrangementer er nødvendig; 3) Strategier for å øke muligheter for fysisk aktivitet er nødvendig; og 4) å engasjere foreldre, skolestyrer, lokalsamfunn og stammestyring til å støtte velværeinnsatsen i skolen.

Målet med P2 er å engasjere og samarbeide med fire primære (K-6) skoler på Navajo Nation for å støtte, utvikle og implementere programmering av overvekt. Målene er å implementere en etablert helsefremmende læreplaner blant fjerde klassinger etter å ha fullført formativ forskning for å styrke SWP -er på hver skole, for å etablere en grunnlinje for hver skole. Vi vil bruke en tog-trainer-tilnærming for å etablere strukturerte leksjoner og praksis, som berettiget, for for eksempel personell for kroppsøving og personell for matservering. Læreplanene for helseopprykk for studentene vil omfatte kulturelt skreddersydd helseopplæring fokusert på ernæring og fysisk aktivitet. Vi vil bygge videre på våre eksisterende samarbeidspartnerskap med disse stammesamfunnene og etablerte forhold til Navajo Nation Tribal Schools. Vi vil engasjere viktige skolepersonell for det formative arbeidet for å bedre forstå gjeldende skolekapasiteter og ressurser. Våre foreslåtte utfall vil omfatte økt kunnskap blant studentene om sunn livsstil og sterkere SWP-er som øker mulighetene for å få tilgang til frukt og grønnsaker, øke strukturert fysisk aktivitet og trinn for å opprettholde disse utover den 3-årige tilskuddsperioden. Vi antar at deltakelse i helsefremmende innsats vil styrke skolespesifikke SWP-er, inkludert strukturert fysisk aktivitet, og at ungdom i 4. klasse vil øke kunnskapen og utvise forbedret atferd for frukt og grønnsakerforbruk og økt fysisk aktivitet.