Prevención primaria de la obesidad en la juventud india americana en las escuelas tribales rurales

La alta prevalencia de la obesidad es una preocupación de salud grave entre los jóvenes indios americanos (IA), colocándolos en un riesgo desproporcionado de obesidad adulta y enfermedades metabólicas impulsadas por la obesidad como diabetes, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Entre las personas con diabetes, alarmantemente, el cáncer se ha convertido en la principal causa de muerte. Esto subraya la necesidad urgente de abordar el exceso de peso en los jóvenes de IA para proteger contra las enfermedades relacionadas con la obesidad y el cáncer. Hasta la fecha, se ha desarrollado un número limitado de estudios de intervención para prevenir la obesidad en los jóvenes de IA con pocos estudios que han utilizado escuelas para la implementación de intervenciones de nutrición y actividad física (PA). De estos estudios, ninguno informó mejoras significativas en los resultados relacionados con el peso, pero mostró mejoras modestas en el conocimiento, la actitud y los comportamientos entre los jóvenes de IA relacionados con la nutrición y la AP. En particular, estas revisiones informadas sobre estudios desde fines de la década de 1990 hasta principios y mediados de la década de 2000, un período de tiempo antes de que el gobierno federal tomara medidas a través de la legislación federal clave que requiere que las escuelas y los distritos escolares proporcionen alimentos más saludables y promuevan la actividad física. La Ley de Reautorización de Nutrición Infantil y Reautorización de 2004 fue la primera política nacional en exigir a todas las escuelas y distritos escolares que reciben fondos federales bajo el Programa Nacional de Almuerzo Escolar (NSLP) para desarrollar e implementar políticas de bienestar escolar (SWPS). En 2010, la Ley de Niños Free de Hungers Healthy-Hunger fortaleció los estándares de nutrición para ayudar a las escuelas a ofrecer comidas escolares más saludables y limitar el acceso a fuentes de alimentos de nutrientes bajos fuera del programa de almuerzo escolar, así a través de Á la carta, fiestas en el aula, recaudadores de fondos y eventos escolares.

Las escuelas en las comunidades tribales rurales participan en el NSLP y son un entorno oportuno para implementar medidas de prevención de la obesidad a través de políticas escolares, prácticas y entornos de apoyo. Hasta donde sabemos, el trabajo temprano del Dr. Eddie en la investigación basada en la escuela es el único trabajo publicado que evaluó las políticas y prácticas de nutrición escolar en las escuelas de la nación Navajo después de la Ley de Comidas Escolares y "competitivos" actualizados por la Ley de Hungers Free-Kids de 2010. Un proyecto de investigación piloto de seguimiento, utilizando un enfoque de métodos mixtos, examinó el entorno escolar más amplio más allá de la nutrición, incluidas las políticas y prácticas de bienestar escolar relacionadas con la nutrición de los estudiantes, la actividad física, otras actividades de bienestar. Las conclusiones preliminares incluyen lo siguiente: 1) Las escuelas necesitan apoyo para desarrollar y fortalecer aún más las políticas de bienestar; 2) estrategias para reducir los bocadillos y bebidas poco saludables en las aulas, se necesitan eventos de recaudación de fondos; 3) Se necesitan estrategias para aumentar las oportunidades de actividad física; y 4) involucrar a padres, juntas escolares, comunidades y gobierno tribal para apoyar en los esfuerzos de bienestar escolar.

El objetivo de P2 es involucrarse y asociarse con cuatro escuelas primarias (K-6) en Navajo Nation para apoyar, desarrollar e implementar la programación de prevención de la obesidad. Los objetivos son implementar un plan de estudios de promoción de la salud establecido entre los alumnos de cuarto grado después de completar la investigación formativa para fortalecer los SWP en cada escuela, para establecer una línea de base para cada escuela. Utilizaremos un enfoque de capacitación para establecer lecciones y prácticas estructuradas, según lo justificado, para los instructores de educación física y el personal de servicio de alimentos, por ejemplo. Los planes de estudio de promoción de la salud para los estudiantes incluirán educación sanitaria culturalmente personalizada centrada en la nutrición y la actividad física. Construiremos sobre nuestras asociaciones colaborativas existentes con estas comunidades tribales y establecidas relaciones con las escuelas tribales de la Nación Navajo. Involucraremos al personal escolar clave para el trabajo formativo para comprender mejor las capacidades y recursos escolares actuales. Nuestros resultados propuestos incluirán un mayor conocimiento entre los estudiantes sobre un estilo de vida saludable y SWP más fuertes que aumentan las oportunidades para acceder a frutas y verduras, aumentar la actividad física estructurada y los pasos para mantenerlos más allá del período de subvención de 3 años. Presumimos que la participación en nuestros esfuerzos de promoción de la salud fortalecerá los SWP específicos de la escuela, incluida la actividad física estructurada, y que los jóvenes de cuarto grado aumentarán su conocimiento y exhibirán comportamientos mejorados para el consumo de frutas y verduras y una mayor actividad física.