Prévention primaire de l'obésité chez les jeunes indiens américains dans les écoles tribales rurales

Une prévalence élevée de l'obésité est un problème de santé grave chez les jeunes des Indiens d'Amérique (IA), les plaçant à risque disproportionné d'obésité adulte et de maladies métaboliques axées sur l'obésité telles que le diabète, les maladies cardiovasculaires et le cancer. Parmi les personnes atteintes de diabète, le cancer est devenu la principale cause de décès. Cela souligne le besoin urgent de traiter l'excès de poids chez les jeunes de l'IA pour se protéger contre les maladies liées à l'obésité et le cancer. À ce jour, un nombre limité d'études d'intervention ont été développées pour prévenir l'obésité chez les jeunes de l'IA avec peu d'études qui ont utilisé des écoles pour la mise en œuvre des interventions de nutrition et d'activité physique (PA). De ces études, aucune n'a signalé des améliorations significatives des résultats liés au poids, mais a montré des améliorations modestes des connaissances, de l'attitude et des comportements chez les jeunes de l'IA liés à la nutrition et à l'AP. Ces revues ont notamment rendu compte des études de la fin des années 1990 au début et du milieu des années 2000 - une période avant que le gouvernement fédéral ne prenne des mesures par le biais d'une législation fédérale clé obligeant les écoles et les districts scolaires à fournir des aliments plus sains et à promouvoir l'activité physique. La loi de 2004 sur la nutrition des enfants et WIC de 2004 a été la première politique nationale à exiger toutes les écoles et districts scolaires qui reçoivent un financement fédéral dans le cadre du programme national de déjeuner scolaire (NSLP) à élaborer et à mettre en œuvre des politiques de bien-être scolaire (SWP). En 2010, la Loi sur les enfants gratuites de la santé saine a renforcé les normes nutritionnelles pour aider les écoles à proposer des repas scolaires plus sains et à limiter l'accès aux sources de nourriture faible en nutriments en dehors du programme de déjeuner scolaire, telle que par le biais de la carte, des partis en classe, des collectes de fonds et des événements scolaires.

Les écoles des communautés tribales rurales participent à la NSLP et sont un cadre opportun pour mettre en œuvre des mesures de prévention de l'obésité par le biais de politiques scolaires, de pratiques et d'environnements de soutien. À notre connaissance, les premiers travaux du Dr Eddie dans la recherche en milieu scolaire sont le seul travail publié qui a évalué les politiques et les pratiques de nutrition scolaire dans les écoles de la nation Navajo après que le repas scolaire mis à jour et les normes alimentaires «compétitives» ont été énoncées par le Healthy Hunger Free-Kids Act de 2010. Un projet de recherche pilote de suivi, en utilisant une approche de méthodes mixtes, a examiné l'environnement scolaire plus large au-delà de la nutrition, notamment les politiques de bien-être scolaire et les pratiques liées à la nutrition des élèves, à l'activité physique, à d'autres activités de bien-être. Les conclusions préliminaires comprennent les éléments suivants: 1) Les écoles ont besoin d'un soutien pour développer et renforcer les politiques de bien-être; 2) Stratégies pour réduire les collations et les boissons malsaines dans les salles de classe, des événements de collecte de fonds sont nécessaires; 3) Des stratégies pour augmenter les possibilités d'activité physique sont nécessaires; et 4) engager les parents, les conseils scolaires, les communautés et le gouvernement tribal pour soutenir les efforts de bien-être scolaire.

L'objectif de P2 est de s'engager et de s'associer à quatre écoles primaires (K-6) sur Navajo Nation pour soutenir, développer et mettre en œuvre la programmation de prévention de l'obésité. Les objectifs sont de mettre en œuvre un programme de promotion de la santé établi chez les élèves de 4e année après avoir terminé la recherche formative pour renforcer les SWP dans chaque école, afin d'établir une base de référence pour chaque école. Nous utiliserons une approche de train-Trainer pour établir des leçons et des pratiques structurées, comme justifiés, pour les instructeurs d'éducation physique et le personnel des services alimentaires, par exemple. Les programmes de promotion de la santé pour les étudiants comprendront une éducation sur la santé sur mesure sur le plan culturel axé sur la nutrition et l'activité physique. Nous allons s'appuyer sur nos partenariats collaboratifs existants avec ces communautés tribales et établi des relations avec les écoles tribales de la nation Navajo. Nous engageons le personnel scolaire clé pour le travail formatif pour mieux comprendre les capacités et les ressources scolaires actuelles. Nos résultats proposés comprendront des connaissances accrues parmi les étudiants sur un mode de vie sain et des SW plus forts qui augmentent les opportunités d'accéder aux fruits et légumes, augmentent l'activité physique structurée et les étapes pour les maintenir au-delà de la période de subvention en 3 ans. Nous émettons l'hypothèse que la participation à nos efforts de promotion de la santé renforcera les SW spécifiques à l'école, y compris l'activité physique structurée, et que les jeunes de 4e année augmenteront leurs connaissances et présenteront des comportements améliorés pour la consommation de fruits et légumes et une activité physique accrue.