Primär förebyggande av fetma i amerikansk indisk ungdom i landsbygdsskolor

Hög prevalens av fetma är ett allvarligt hälsoproblem bland amerikanska indianer (AI) ungdomar, vilket placerar dem på oproportionerlig risk för vuxen fetma och fetma-driven metaboliska sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och cancer. Bland individer med diabetes, oroande, har cancer blivit den främsta dödsorsaken. Detta understryker det brådskande behovet av att möta övervikt i AI-ungdomar för att skydda mot fetma-relaterade sjukdomar och cancer. Hittills har ett begränsat antal interventionsstudier utvecklats för att förhindra fetma hos AI -ungdomar med få studier som har använt skolor för implementering av näring och fysisk aktivitet (PA) -interventioner. Av dessa studier rapporterade ingen signifikanta förbättringar i viktrelaterade resultat, men visade blygsamma förbättringar av kunskap, attityd och beteenden bland AI-ungdomar relaterade till näring och PA. I synnerhet rapporterade dessa granskningar om studier från slutet av 1990 -talet till tidigt och mitten av 2000 -talet - en tidsperiod innan den federala regeringen vidtog åtgärder genom viktiga federala lagstiftning som krävde skolor och skoldistrikt för att ge mer hälsosamma livsmedel och främja fysisk aktivitet. Child Nutrition and WIC Reautorization Act från 2004 var den första nationella politiken som krävde att alla skolor och skoldistrikt som får federala finansiering enligt National School Lunch Program (NSLP) för att utveckla och genomföra skolhellighetspolitik (SWP). 2010 stärkte den friska hungerfria barnlagen näringsstandarder för att hjälpa skolor att erbjuda hälsosammare skolmåltider och begränsa tillgången till låg näringsämnen utanför skollunchprogrammet, så genom á la carte, klassrumsfester, insamlingar och skolevenemang.

Skolor i landsbygdens stamsamhällen deltar i NSLP och är en lämplig miljö för att genomföra åtgärder för förebyggande av fetma genom skolpolitik, praxis och stödjande miljöer. Så vitt vi vet är Dr. Eddies tidiga arbete inom skolbaserad forskning det enda publicerade arbetet som bedömde skolnäringspolicy och praxis i Navajo Nation-skolor efter att den uppdaterade skolmåltiden och "konkurrenskraftiga" livsmedelsstandarder fastställdes av lagen om frisk hungerfrihet från 2010. Ett uppföljande pilotforskningsprojekt, med hjälp av en blandad metodstrategi, undersökte den bredare skolmiljön utöver näring inklusive skolhellighetspolitik och praxis relaterade till studentnäring, fysisk aktivitet, andra hälsoaktiviteter. Preliminära slutsatser inkluderar följande: 1) skolor behöver stöd för att vidareutveckla och stärka hälsopolitiken; 2) Strategier för att minska ohälsosamma mellanmål och drycker i klassrum, behövs insamlingsevenemang; 3) strategier för att öka fysiska aktivitetsmöjligheter behövs; och 4) engagera föräldrar, skolstyrelser, samhällen och stamregeringen för att stödja i skolens wellnessinsatser.

Målet med P2 är att engagera sig och samarbeta med fyra grundskolor (K-6) skolor på Navajo Nation för att stödja, utveckla och implementera programmering av fetma förebyggande. Målen är att genomföra en etablerad läroplaner för hälsofrämjande bland fjärde klassare efter att ha avslutat formativ forskning för att stärka SWPS vid varje skola för att skapa en baslinje för varje skola. Vi kommer att använda en tåg-utbildningsstrategi för att etablera strukturerade lektioner och praxis, som motiverat, till exempel för fysisk utbildningsinstruktörer och matservicepersonal. Läroplanerna för hälsofrämjande för studenterna kommer att inkludera kulturellt skräddarsydd hälsoutbildning med fokus på näring och fysisk aktivitet. Vi kommer att bygga vidare på våra befintliga samarbetspartnerskap med dessa stamsamhällen och etablerade relationer med Navajo Nation Tribal Schools. Vi kommer att engagera viktiga skolpersonal för det formativa arbetet för att bättre förstå nuvarande skolkapacitet och resurser. Våra föreslagna resultat kommer att omfatta ökad kunskap bland studenter om hälsosam livsstil och starkare SWP: er som ökar möjligheterna att få tillgång till frukt och grönsaker, öka strukturerad fysisk aktivitet och steg för att upprätthålla dessa utöver den 3-åriga bidragsperioden. Vi antar att deltagande i våra hälsofrämjande insatser kommer att stärka skolspecifika SWP: er, inklusive strukturerad fysisk aktivitet, och att ungdomar i 4: e klass kommer att öka deras kunskap och uppvisa förbättrat beteende för frukt och grönsakerförbrukning och ökad fysisk aktivitet.