Effekten af OFA, OSA versus opioid-baseret anæstesi på NETs og cancer-cellernes ondartethed efter kolorektalkræftoperation

Voksne patienter i alderen 18-80 år, med American Society of Anesthesiologists fysisk status I-III, som var planlagt til elektiv tyk- og endetarmskræftkirurgi under generel anæstesi med endotrachealtube, blev rekrutteret til denne undersøgelse. De blev randomiseret til at modtage opioidfri anæstesi (OFA), opioidbesparende anæstesi (OSA) og opioidbaseret anæstesi (OA) gruppe. Blodprøver blev indsamlet før operation og 24 timer efter operation. Som primært endepunkt blev serum neutrofil myeloperoxidase (MPO) detekteret. De sekundære endepunkter omfattede effekterne af postoperativt serum på tyk- og endetarmskræft (CRC) cellers malignitet, numerisk vurderingsskala (NRS) score, bivirkninger og postoperative komplikationer.

For OA-gruppen blev anæstesiinduktion udført med en intravenøs målstyret infusion (TCI) af 3-4 μg/mL propofol (effektstedskoncentration, Marsh tilstand), 2-3 ng/mL remifentanil (effektstedskoncentration, Minto tilstand), 0,5 μg/kg sufentanil og 0,6 mg/kg rocuronium. Generel anæstesi blev opretholdt med en kontinuerlig TCI infusion af 3 til 4 μg/mL propofol og 1 til 2 ng/mL remifentanil, intermitterende administreret sufentanil og rocuronium. Patientkontrolleret intravenøs analgesi (PCIA) blev udført med 0,5 μg/ml af sufentanil og 0,75 mg/mL flurbiprofen efter operationen. PCIA-skemaet blev indstillet med en kontinuerlig infusionshastighed på 4 ml/t og en enkelt bolusinjektionsvolumen på 4ml. Låsetiden var 15 minutter, og PCIA blev stoppet 48 timer efter operationen.

For OSA-gruppen blev anæstesiinduktion udført med en intravenøs målstyret infusion (TCI) af 3 til 4 μg/mL propofol, 2 til 3 ng/mL remifentanil, 0,3 μg/kg sufentanil og 0,6 mg/kg rocuronium. Efter intubation modtog patienten ultralydsvejledt transversus abdominis plan (TAP) nerveblokade, med 0,375% ropivacain 40mL injektion. Opretholdelse af generel anæstesi var i overensstemmelse med OA-gruppen. Patientkontrolleret intravenøs analgesi (PCIA) blev udført med 1mg/mL af oxycodon og 0,75 mg/mL flurbiprofen efter operationen. PCIA-skemaet blev indstillet med en kontinuerlig infusionshastighed på 4 ml/t og en enkelt bolusinjektion på 4ml. Låsetiden var 15 minutter, og PCIA blev stoppet 48 timer efter operationen.

For OFA-gruppen, før induktion, blev en epiduralkateter indsat under sterile forhold ved hjælp af "tab af modstand" teknikken, og kateteret blev ført 4 cm cephalad. Da aspireringstestresultaterne for blod og cerebrospinalvæske var negative, blev en testdosis af lidocain 1% (3 ml) injiceret gennem kateteret. Ropivacain (0,25%) blev opretholdt med en hastighed på 5 ml/t under operationen. Anæstesiinduktion blev udført med en intravenøs målstyret infusion (TCI) af 3-4 μg/mL propofol, 0,6 mg/kg rocuronium, 0,5mg/kg esketamin, 1mg/kg lidocain og 0,5ug/kg dexmedetomidin. Generel anæstesi blev opretholdt med en kontinuerlig TCI infusion af 3 til 4 μg/mL propofol, 1,5-mg/kg/t kontinuerlig infusion af lidocain, 0,25 mg/kg/t kontinuerlig infusion af esketamin. På det postoperative stadium inkluderede epiduraladministrationsregimet 0,15% ropivacain. Den kontinuerlige infusionshastighed var 5ml/t, med yderligere 5 ml på patientens anmodning, og låsetiden var 15 minutter. Epiduralkateteret blev fjernet 48 timer efter operationen.