Erector Spinae Planblok versus Quadratus Lumborum-blok (ESP-QLB-Peds)

Behandlingen af postoperativ smerte ved pædiatrisk nyrekirurgi er en kritisk komponent i forbedret rekonvalescens og bedre patientresultater. Effektiv analgesi minimerer opioidforbrug og deres tilhørende bivirkninger, hvilket letter tidlig mobilisering og udskrivelse. Regionalanæstesi-teknikker har opnået fremtrædende status som opioidbesparende modaliteter hos pædiatriske patienter, hvor erector spinae plane-blokken (ESPB) og quadratus lumborum-blokken (QLB) i stigende grad anvendes ved abdominal- og nyreoperationer.

Erector spinae plane-blokken er en fascieplanblok, der sigter mod spinalnervernes dorsale grene og giver omfattende analgesi ved thorakale og abdominale indgreb. Den betragtes som relativt let og sikker at udføre under ultralydsvejledning og er blevet forbundet med effektiv postoperativ analgesi og reduceret opioidbehov ved pædiatrisk nyrekirurgi. Yderligere fordele omfatter kortere blokudførelsestid og lavere forekomst af postoperativ kvalme og opkastning sammenlignet med andre regionale teknikker.

Quadratus lumborum-blokken involverer lokalbedøvelsesdeponering nær quadratus lumborum-musklen og kan udføres ved hjælp af forskellige tilgange, såsom anteriore og transmuskulære teknikker. Disse tilgange giver både somatisk og visceralt smertelindring ved nedre abdominal- og nyreoperationer. Kontinuerlig quadratus lumborum-blok har vist effektiv postoperativ smertekontrol, reduceret behov for redningsanalgesi og minimale bivirkninger ved pædiatriske nyreprocedure. Den er også anerkendt for sit favorable sikkerhedsprofil og dens bidrag til forbedret rekonvalescenskvalitet.

Selvom både ESPB og QLB er effektive regionale teknikker til pædiatrisk postoperativ analgesi, har studier, der sammenligner deres effektivitet, rapporteret varierende resultater. Nogle undersøgelser har vist sammenlignelige smertescorer og opioidforbrug mellem de to blokke, mens andre tyder på potentielle fordele ved den ene teknik frem for den anden med hensyn til analgesiens varighed, bivirkningsprofil eller patienttilfredshed.

Smertevurdering hos pædiatriske patienter forbliver udfordrende på grund af forskelle i alder, kognitiv udvikling og kommunikationsevner. Dette nødvendiggør brugen af objektive smertescoreringssystemer og omhyggelig perioperativ analgesiplanlægning. Følgelig er evaluering og sammenligning af disse to regionale blokkes analgesiske effektivitet og sikkerhed ved pædiatrisk nyrekirurgi af særlig klinisk betydning.

Formålet med dette studie er at give direkte komparativ dokumentation for effektiviteten og sikkerheden af ultralydsvejledt ESPB versus QLB til postoperativ analgesi ved pædiatrisk nyrekirurgi. Afklaring af, hvilken teknik der tilbyder overlegen analgesikontrol med færre bivirkninger, kan hjælpe med at optimere perioperative smertebehandlingsprotokoller og forbedre postoperative resultater. Dette studie har til formål at vurdere postoperative smertescorer, opioidforbrug, blokrelaterede komplikationer og rekonvalescenskvalitet for at guide anæstesi-beslutningstagning i pædiatrisk nyrekirurgi.