Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu kontra blok mięśnia czworobocznego lędźwi (ESP-QLB-Peds)

Zarządzanie bólem pooperacyjnym w chirurgii nerek u dzieci jest kluczowym elementem przyspieszonego powrotu do zdrowia i poprawy wyników leczenia pacjentów. Skuteczna analgezja minimalizuje zużycie opioidów i ich związane z nimi skutki uboczne, ułatwiając wczesną mobilizację i wypis ze szpitala. Techniki znieczulenia regionalnego zyskały na znaczeniu jako metody oszczędzające opioidy u pacjentów pediatrycznych, przy czym blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu (ESPB) i blok mięśnia czworobocznego lędźwi (QLB) są coraz częściej stosowane w operacjach jamy brzusznej i nerek.

Blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu to blok powięziowy, którego celem są gałęzie grzbietowe nerwów rdzeniowych, zapewniający rozległą analgezję w przypadku zabiegów klatki piersiowej i jamy brzusznej. Uważa się, że jest stosunkowo łatwy i bezpieczny do wykonania pod kontrolą ultrasonograficzną i wiąże się z efektywną analgezją pooperacyjną oraz zmniejszonym zapotrzebowaniem na opioidy w chirurgii nerek u dzieci. Dodatkowe zalety obejmują krótszy czas wykonania bloku oraz mniejszą częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych w porównaniu z innymi technikami regionalnymi.

Blok mięśnia czworobocznego lędźwi polega na podaniu środka znieczulającego miejscowo w pobliżu mięśnia czworobocznego lędźwi i może być wykonany przy użyciu różnych podejść, takich jak techniki przednia i przezmięśniowa. Te podejścia zapewniają zarówno somatyczną, jak i trzewną analgezję w przypadku operacji dolnej części jamy brzusznej i nerek. Ciągły blok mięśnia czworobocznego lędźwi wykazał skuteczną kontrolę bólu pooperacyjnego, zmniejszoną potrzebę stosowania analgezji ratunkowej oraz minimalne zdarzenia niepożądane w procedurach nerkowych u dzieci. Jest również uznawany za korzystny profil bezpieczeństwa i przyczynia się do poprawy jakości powrotu do zdrowia.

Chociaż zarówno ESPB, jak i QLB są skutecznymi technikami regionalnymi do analgezji pooperacyjnej u dzieci, badania porównujące ich skuteczność wykazały różne wyniki. Niektóre badania wykazały porównywalne wskaźniki bólu i zużycie opioidów między tymi dwoma blokami, podczas gdy inne sugerują potencjalne zalety jednej techniki nad drugą pod względem czasu trwania analgezji, profilu skutków ubocznych lub satysfakcji pacjenta.

Ocena bólu u pacjentów pediatrycznych pozostaje wyzwaniem ze względu na różnice w wieku, rozwoju poznawczym i zdolnościach komunikacyjnych. Wymaga to stosowania obiektywnych systemów oceny bólu oraz starannego planowania analgezji okołooperacyjnej. W konsekwencji ocena i porównanie skuteczności analgetycznej i bezpieczeństwa tych dwóch bloków regionalnych w chirurgii nerek u dzieci ma szczególne znaczenie kliniczne.

Uzasadnieniem tego badania jest dostarczenie bezpośrednich dowodów porównawczych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa ultrasonograficznie prowadzonego ESPB w porównaniu z QLB w analgezji pooperacyjnej w chirurgii nerek u dzieci. Wyjaśnienie, która technika oferuje lepszą kontrolę analgetyczną przy mniejszej liczbie skutków ubocznych, może pomóc w optymalizacji protokołów zarządzania bólem okołooperacyjnym i poprawie wyników pooperacyjnych. Niniejsze badanie ma na celu ocenę wskaźników bólu pooperacyjnego, zużycia opioidów, powikłań związanych z blokadą oraz jakości powrotu do zdrowia, aby wspomóc podejmowanie decyzji anestezjologicznych w chirurgii nerek u dzieci.