Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, по сравнению с блокадой квадратной мышцы поясницы (ESP-QLB-Peds)

Управление послеоперационной болью при детской почечной хирургии является критически важным компонентом ускоренного восстановления и улучшения результатов лечения пациентов. Эффективная аналгезия минимизирует потребление опиоидов и связанные с ними побочные эффекты, способствуя ранней мобилизации и выписке. Регионарные методы анестезии приобрели значимость как опиоид-сберегающие методики у педиатрических пациентов, при этом блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник (ESPB), и блокада квадратной мышцы поясницы (QLB) всё чаще используются при абдоминальных и почечных операциях.

Блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник, представляет собой фасциальную плоскостную блокаду, нацеленную на задние ветви спинномозговых нервов, обеспечивая обширную аналгезию при торакальных и абдоминальных вмешательствах. Она считается относительно простой и безопасной для выполнения под ультразвуковым контролем и ассоциируется с эффективной послеоперационной аналгезией и сниженной потребностью в опиоидах при детской почечной хирургии. Дополнительные преимущества включают более короткое время выполнения блокады и более низкую частоту послеоперационной тошноты и рвоты по сравнению с другими регионарными техниками.

Блокада квадратной мышцы поясницы предполагает введение местного анестетика вблизи квадратной мышцы поясницы и может выполняться с использованием различных подходов, таких как передний и трансмускулярный методы. Эти подходы обеспечивают как соматическую, так и висцеральную аналгезию при нижнеабдоминальных и почечных операциях. Продолжительная блокада квадратной мышцы поясницы продемонстрировала эффективный контроль послеоперационной боли, сниженную потребность в дополнительной аналгезии и минимальное количество нежелательных явлений при детских почечных процедурах. Она также известна своим благоприятным профилем безопасности и вкладом в улучшение качества восстановления.

Хотя как ESPB, так и QLB являются эффективными регионарными техниками для послеоперационной аналгезии у детей, исследования, сравнивающие их эффективность, сообщают о различных результатах. Некоторые исследования показали сопоставимые показатели боли и потребление опиоидов между двумя блокадами, в то время как другие предполагают потенциальные преимущества одной техники перед другой в отношении продолжительности аналгезии, профиля побочных эффектов или удовлетворённости пациентов.

Оценка боли у педиатрических пациентов остаётся сложной задачей из-за различий в возрасте, когнитивном развитии и коммуникативных способностях. Это требует использования объективных систем оценки боли и тщательного планирования периоперационной аналгезии. Следовательно, оценка и сравнение аналгетической эффективности и безопасности этих двух регионарных блокад в детской почечной хирургии имеет особое клиническое значение.

Обоснование данного исследования заключается в предоставлении прямых сравнительных доказательств эффективности и безопасности ультразвуковой ESPB по сравнению с QLB для послеоперационной аналгезии в детской почечной хирургии. Выяснение того, какая техника обеспечивает превосходный контроль боли с меньшим количеством побочных эффектов, может помочь оптимизировать протоколы периоперационного обезболивания и улучшить послеоперационные результаты. Данное исследование направлено на оценку послеоперационных показателей боли, потребления опиоидов, осложнений, связанных с блокадой, и качества восстановления, чтобы направлять принятие анестезиологических решений в детской почечной хирургии.