HØJDEBASERET OG KONVENTIONEL DOSERING AF RYGMARVSANÆSTESI HOS GERIATRISKE PATIENTER

Dataindsamlingen vil begynde efter godkendelse fra institutionens etiske gennemgangsudvalg. Denne undersøgelse vil omfatte patienter, der er planlagt til at gennemgå ortopædkirurgiske indgreb på underkroppen på Anæstesiafdelingen, SMBBIT, Karachi. Efter en omfattende beskrivelse af undersøgelsen og deres accept af at deltage (skriftligt samtykke), vil forsøgspersonen blive rekrutteret som beskrevet i inklusionskriterierne.

Data vil blive indsamlet ved hjælp af en defineret dataindsamlingsproforma for at registrere baseline demografi og kliniske karakteristika inklusive alder, højde, køn og bopælsstatus. Højde vil blive målt i liggende stilling, da patienterne vil gennemgå kirurgi på underkroppen. Patienten vil blive placeret fladt på et fast undersøgelsesbord eller operationsseng uden pude, med ben strakte og neutrale. For nøjagtigt at måle højde i centimeter vil et målebånd eller stadiometer blive placeret langs længden af patientens krop fra hælen til hovedets top, ved hjælp af uddannet personale for at sikre præcis placering, og aflæsningen vil blive registreret til nærmeste decimal.

Forsøgspersonerne vil blive tildelt til en af to grupper gennem en computer-genereret tilfældig nummersekvens med skjult tildeling for at mindske udvælgelsesbias og sikre randomiseringsprocessens integritet. Tildelingsskjul vil blive opnået ved hjælp af SNOSE-metoden (Sequentially Numbered, Opaque, Sealed Envelope), udført af en blindet uafhængig forsker, der ikke er involveret i rekruttering af forsøgspersoner, kirurgiske procedurer eller klinisk vurdering. På operationsstuen vil baseline puls og gennemsnitligt arterielt tryk blive målt før spinalanæstesi induceres. Intravenøs adgang vil blive etableret, og patienterne vil blive preloadet med Ringer Lactate (10 ml/kg) før induktion af spinalanæstesi.

Spinalanæstesi vil blive administreret i siddestilling, aseptisk på niveau med L3-4 hvirvel. Gruppe A vil modtage 0,07 mg/cm af 0,5% Hyperbar Bupivacain sammen med 2 mg (0,5 ml) af konserveringsmiddelfri Dexamethason administreret intratekalt, hvorimod patienter i Gruppe B vil modtage 12,5 mg (2,5 ml) af 0,5% Hyperbar Bupivacain sammen med 2 mg (0,5 ml) af konserveringsmiddelfri Dexamethason. Efter administration af spinalanæstesi vil patienterne blive positioneret i liggende orientering; sensorisk blokade vil blive evalueret ved hjælp af prikmetoden med en stump 23-gauge nål på T10 dermatomniveau, mens motorisk blokade vil blive vurderet ved hjælp af Bromage-skalaen. Det specifikke tidspunkt, hvor den mest effektive sensoriske og motoriske blokade opnås, vil blive dokumenteret i henhold til den etablerede operationelle definition.

De hemodynamiske parametre (hjertefrekvens og gennemsnitligt arterielt tryk) vil blive kontinuerligt overvåget. Proceduren og hovedforskeren (i samråd med en fakultetskonsulent med >5 års erfaring) vil markere fundene af "bradykardi" og "hypotension" baseret på den operationelle definition på proformaen. Den tidlige postoperative periode vil blive fulgt hos alle patienter for at kende varigheden af sensorisk og motorisk blokade ved operationel definition, og hvert resultat vil blive skrevet. Hovedforskeren vil registrere indsamlede data på en foruddesignet proforma. Konfidentialitet vil blive sikret sammen med datasikkerhedsforanstaltninger, der kun tillader autoriseret personale adgang til al information. Undersøgelsen er udarbejdet for at være direkte relevant for dens formål, og strenge eksklusionskriterier vil blive brugt til at minimere potentielle bias eller forvirrende faktorer.

Data vil blive indtastet i en sikker database og analyseret ved hjælp af SPSS version 26. Kontinuerte variable (inklusive alder, højde, vægt, BMI, hjertefrekvens, gennemsnitligt arterielt tryk, start af sensorisk blok og varighed af sensorisk blok) vil blive opsummeret som middelværdi ± standardafvigelse eller median med interkvartilområde, som passende. Sammenligninger mellem de to undersøgelsesgrupper vil blive udført ved hjælp af uafhængig prøve t-test for kontinuerte variable. Chi-square test eller Fishers eksakte test vil blive brugt for kategoriske variable, afhængigt af forventede celleantal. En p-værdi ≤ 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.