DOSAGEM DE ANESTESIA RAQUIDIANA BASEADA NA ALTURA E CONVENCIONAL EM PACIENTES GERIÁTRICOS

A recolha de dados começaria após a aprovação do comité de revisão ética da instituição. Esta investigação incluirá doentes agendados para procedimentos cirúrgicos ortopédicos dos membros inferiores no Departamento de Anestesia, SMBBIT, Carachi. Após uma descrição abrangente do estudo e a sua aceitação para participar (consentimento por escrito), o sujeito será recrutado conforme detalhado nos critérios de inclusão.

Os dados serão recolhidos utilizando uma ficha de recolha de dados definida para registar dados demográficos basais e características clínicas, incluindo idade, altura, género e estatuto residencial. A altura será medida na posição de decúbito dorsal, uma vez que os doentes serão submetidos a cirurgias dos membros inferiores. O doente será colocado deitado numa mesa de exame firme ou numa cama de bloco operatório sem almofada, com as pernas estendidas e em posição neutra. Para medir com precisão a altura em centímetros, uma fita métrica ou um estadiómetro será colocado ao longo do comprimento do corpo do doente, desde o calcanhar até ao vértice da cabeça, utilizando pessoal treinado para garantir uma colocação precisa, e a leitura será registada até ao ponto decimal mais próximo.

Os sujeitos serão alocados a um de dois grupos através de uma sequência de números aleatórios gerada por computador, com alocação oculta para mitigar o viés de seleção e salvaguardar a integridade do processo de randomização. A ocultação da alocação será realizada pelo método do Envelope Selado, Opaco e Numerado Sequencialmente (ESONS), conduzido por um investigador independente cego, não envolvido no recrutamento de sujeitos, no procedimento cirúrgico ou na avaliação clínica. Na sala de operações, a frequência cardíaca basal e a pressão arterial média serão medidas antes da indução da anestesia raquidiana. Será estabelecido acesso intravenoso, e os doentes serão pré-hidratados com Ringer Lactato (10 ml/kg) antes da indução da anestesia raquidiana.

A anestesia raquidiana será administrada na posição sentada, assepticamente, ao nível da vértebra L3-4. O Grupo A receberá 0,07 mg/cm de Bupivacaína Hiperbárica a 0,5% em conjunto com 2 mg (0,5 ml) de Dexametasona sem conservantes administrada por via intraraquidiana, enquanto os doentes do Grupo B receberão 12,5 mg (2,5 ml) de Bupivacaína Hiperbárica a 0,5% juntamente com 2 mg (0,5 ml) de Dexametasona sem conservantes. Após a administração da anestesia raquidiana, os doentes serão posicionados em decúbito dorsal; o bloqueio sensorial será avaliado utilizando o método da picada com uma agulha de ponta romba de 23 gauge ao nível do dermátomo T10, enquanto o bloqueio motor será avaliado empregando a escala de Bromage. O momento específico em que é alcançado o bloqueio sensorial e motor mais eficaz será documentado de acordo com a definição operacional estabelecida.

A hemodinâmica (frequência cardíaca e pressão arterial média) será monitorizada continuamente. O procedimento e o investigador principal (em consulta com um consultor da faculdade com >5 anos de experiência) assinalarão os achados de "bradicardia" e "hipotensão" com base na definição operacional na ficha. O período pós-operatório precoce será acompanhado em todos os doentes para conhecer a duração do bloqueio sensorial e motor por definição operacional, e cada resultado será registado. O investigador principal registará os dados recolhidos numa ficha pré-desenhada. A confidencialidade será garantida juntamente com medidas de segurança de dados, permitindo o acesso a todas as informações apenas a pessoal autorizado. O estudo é produzido para ser diretamente relevante com os seus objetivos, e serão utilizados critérios de exclusão rigorosos para minimizar potenciais vieses ou fatores de confusão.

Os dados serão inseridos numa base de dados segura e analisados utilizando o SPSS versão 26. Variáveis contínuas (incluindo idade, altura, peso, IMC, frequência cardíaca, pressão arterial média, início do bloqueio sensorial e duração do bloqueio sensorial) serão resumidas como média ± desvio padrão ou mediana com intervalo interquartil, conforme apropriado. As comparações entre os dois grupos de estudo serão realizadas utilizando o teste t de amostras independentes para variáveis contínuas. O teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher será utilizado para variáveis categóricas, dependendo das contagens esperadas nas células. Um valor de p ≤ 0,05 será considerado estatisticamente significativo.