DOSIFICACIÓN DE ANESTESIA RAQUÍDEA BASADA EN LA ALTURA Y CONVENCIONAL EN PACIENTES GERIÁTRICOS

La recopilación de datos comenzaría tras la aprobación del comité de revisión ética de la institución. Esta investigación incluirá a pacientes programados para someterse a procedimientos quirúrgicos ortopédicos de miembros inferiores en el Departamento de Anestesia, SMBBIT, Karachi. Tras una descripción exhaustiva del estudio y su aceptación para participar (consentimiento por escrito), el sujeto será reclutado según se detalla en los criterios de inclusión.

Los datos se recopilarán utilizando un formulario de recogida de datos definido para registrar datos demográficos basales y características clínicas, incluidos edad, altura, género y estado residencial. La altura se medirá en posición supina, ya que los pacientes se someterán a cirugías de miembros inferiores. El paciente se colocará plano sobre una mesa de exploración firme o cama de quirófano sin almohada, con las piernas extendidas y en posición neutra. Para medir con precisión la altura en centímetros, se colocará una cinta métrica o estadiómetro a lo largo del cuerpo del paciente desde el talón hasta el vértice de la cabeza, utilizando personal capacitado para garantizar una colocación precisa, y la lectura se registrará con un decimal.

Los sujetos se asignarán a uno de los dos grupos mediante una secuencia de números aleatorios generada por ordenador con asignación oculta para mitigar el sesgo de selección y salvaguardar la integridad del proceso de aleatorización. La ocultación de la asignación se logrará mediante el método de Sobres Sellados, Opacos y Numerados Secuencialmente (SNOSE), realizado por un investigador independiente enmascarado no involucrado en el reclutamiento de sujetos, el procedimiento quirúrgico o la evaluación clínica. En el quirófano, se medirá la frecuencia cardíaca basal y la presión arterial media antes de inducir la anestesia espinal. Se establecerá acceso intravenoso y los pacientes recibirán una precarga de Lactato de Ringer (10 ml/kg) antes de la inducción de la anestesia espinal.

La anestesia espinal se administrará en posición sentada, asépticamente a nivel de la vértebra L3-4. El Grupo A recibirá 0,07 mg/cm de Bupivacaína Hiperbárica al 0,5% junto con 2 mg (0,5 ml) de Dexametasona sin conservantes administrada por vía intratecal, mientras que los pacientes del Grupo B recibirán 12,5 mg (2,5 ml) de Bupivacaína Hiperbárica al 0,5% junto con 2 mg (0,5 ml) de Dexametasona sin conservantes. Tras la administración de la anestesia espinal, los pacientes se colocarán en orientación supina; el bloqueo sensorial se evaluará utilizando el método del pinchazo con una aguja de punta roma de calibre 23 a nivel del dermatoma T10, mientras que el bloqueo motor se evaluará empleando la escala de Bromage. El momento específico en el que se logra el bloqueo sensorial y motor más efectivo se documentará de acuerdo con la definición operacional establecida.

La hemodinámica (frecuencia cardíaca y presión arterial media) se monitorizará continuamente. El procedimiento y el investigador principal (en consulta con un consultor de la facultad con más de 5 años de experiencia) marcarán los hallazgos de "bradicardia" e "hipotensión" basándose en la definición operacional en el formulario. El período postoperatorio temprano se seguirá en todos los pacientes para conocer la duración del bloqueo sensorial y motor según la definición operacional, y cada resultado se escribirá. El investigador principal registrará los datos recopilados en un formulario prediseñado. Se garantizará la confidencialidad junto con medidas de seguridad de datos que permitan el acceso a toda la información solo al personal autorizado. El estudio está diseñado para ser directamente relevante con sus objetivos, y se utilizarán criterios de exclusión rigurosos para minimizar posibles sesgos o factores de confusión.

Los datos se introducirán en una base de datos segura y se analizarán utilizando SPSS versión 26. Las variables continuas (incluyendo edad, altura, peso, IMC, frecuencia cardíaca, presión arterial media, inicio del bloqueo sensorial y duración del bloqueo sensorial) se resumirán como media ± desviación estándar o mediana con rango intercuartílico, según corresponda. Las comparaciones entre los dos grupos de estudio se realizarán utilizando la prueba t de muestras independientes para variables continuas. Se utilizará la prueba de chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para variables categóricas, dependiendo de los recuentos esperados de celdas. Un valor de p ≤ 0,05 se considerará estadísticamente significativo.