Vurdering af sammenhængen mellem WBCT PFJ-morfologiske målinger og knæsymptomer

Patellofemoralleddet (PFJ) er artikulationen, hvor knæskallen møder den femorale trochlea foran på knæet. Patellar tracking refererer til bevægelsen af knæskallen, der begynder at engagere sig i den distale femorale trochlear rille.

Den foreslåede forskning vil fremme klinisk viden om patellofemoralleddets egenskaber i en mere fysiologisk position ved at bruge vægtbærende computertomografi (WBCT) billeder ved 0° og 20° knæfleksion. At bestemme sammenhænge mellem specifikke knæsymptomer og patellofemoralleddets strukturelle målinger på WBCT-billeder kan gøre det muligt for behandlere effektivt at målrette de underliggende årsager og udvikle målrettede behandlinger.

PFJ-egenskaber er blevet et væsentligt interesseområde, og adskillige undersøgelser er blevet gennemført for at forstå morfologiske karakteristika, da det er det mest almindelige sted forbundet med mange knæsymptomer og er et hyppigt sted for tidlig knæartrose (OA). Der er stigende evidens, der indikerer, at patellofemoral OA bidrager til knæsmerter og funktionelle begrænsninger uafhængigt af tibiofemoral OA, og at etiologien og behandlingen kan være forskellige. En nøglefaktor i risikoprofilen for PFJ-dysfunktion kan være fejljustering af knæskallen med den femorale trochlea og efterfølgende unormal tracking i rillen, hvilket fører til unormal belastning og slid af PFJ's subchondrale knogle, mikrorift af det laterale retinaculum eller irritation af synoviemembranen, en af de mest smertefulde strukturer i knæet.

Kvantificering af patellofemoral justering er et vigtigt aspekt i vurderingen af knæets sundhed, især under forhold, der påvirker PFJ, såsom patellar ustabilitet, OA eller patellofemoral smerte syndrom. Der er ingen konsensus om PFJ-billedposition, knæfleksionsvinkel, ledposition (f.eks. stabiliseret eller fri), vægtbærende status eller strålevinkel. Imidlertid giver introduktionen af vægtbærende CT (WBCT) mulighed for at opnå 3D-billeder af PFJ under funktionelt belastede forhold. Brug af WBCT giver en unik fordel i denne sammenhæng, fordi det muliggør evaluering af knæet i en belastet position, der tæt simulerer de forhold, under hvilke leddet normalt fungerer under aktiviteter som gang, løb og spring, og under forhold, hvor PFJ er symptomatisk.

WBCT giver en tredimensionel visning af patellofemoralleddet, hvilket muliggør nøjagtig måling af forskellige justeringsparametre. Disse målinger kan omfatte TT-TG, reTFR, patellar tilt vinkel, patellar højde og kongruensvinkel. Ved at analysere disse parametre kan klinikere få indsigt i justeringen og positioneringen af knæskallen i forhold til lårbenet og skinnebenet.

Rationale:

WBCT kan give os en bedre forståelse af patellofemoralleddet i en belastet konfiguration, hvor leddet normalt arbejder under aktiviteter som gang, løb og spring. Denne tredimensionelle visning vil give os mulighed for at måle justeringsparametre i en mere funktionel position. Denne billedteknik er særlig værdifuld, fordi den demonstrerer indflydelsen af faktorer som muskelsammentrækninger eller blødvævsforhold, hvis mangel kan forvrænge resultater i ikke-vægtbærende vurderinger. At bestemme i hvilken grad disse parametre er forbundet med knæsymptomer vil hjælpe med at guide behandlingsbeslutninger og forbedre kliniske resultater for patienter med knælidelser.