Valutazione dell'Associazione tra Metriche Morfologiche PFJ WBCT e Sintomi del Ginocchio

L'articolazione patellofemorale (PFJ) è l'articolazione dove la rotula incontra la troclea femorale nella parte anteriore del ginocchio. Il tracking patellare si riferisce al movimento della rotula che inizia a impegnarsi nel solco trocleare femorale distale.

La ricerca proposta avanzerà la conoscenza clinica delle caratteristiche dell'articolazione patellofemorale in una posizione più fisiologica utilizzando immagini di tomografia computerizzata sotto carico (WBCT) a 0° e 20° di flessione del ginocchio. Determinare le associazioni tra sintomi specifici del ginocchio e metriche strutturali dell'articolazione patellofemorale sulle immagini WBCT potrebbe consentire ai fornitori di indirizzare efficacemente le cause sottostanti e sviluppare trattamenti mirati.

Le caratteristiche della PFJ sono diventate un'area di notevole interesse e numerosi studi sono stati condotti per comprendere le caratteristiche morfologiche, poiché è il sito più comunemente associato a molti sintomi del ginocchio ed è una frequente localizzazione dell'osteoartrite (OA) precoce del ginocchio. Crescenti evidenze indicano che l'OA patellofemorale contribuisce al dolore al ginocchio e alle limitazioni funzionali indipendentemente dall'OA tibiofemorale, e che l'eziologia e la gestione possono differire. Un fattore chiave nel profilo di rischio per la disfunzione della PFJ potrebbe essere il disallineamento della rotula con la troclea femorale e il successivo tracking anomalo nel solco, portando a un carico e usura anomali dell'osso subcondrale della PFJ, microstrappi del retinacolo laterale o irritazione della sinovia, una delle strutture più dolorose del ginocchio.

Quantificare l'allineamento patellofemorale è un aspetto importante nella valutazione della salute del ginocchio, in particolare nelle condizioni che interessano la PFJ, come l'instabilità patellare, l'OA o la sindrome del dolore patellofemorale. Non c'è consenso sulla posizione di imaging della PFJ, l'angolo di flessione del ginocchio, la posizione articolare (ad esempio stabilizzata o libera), lo stato di carico o l'angolatura del fascio. Tuttavia, l'introduzione della TC sotto carico (WBCT) fornisce la capacità di acquisire immagini 3D della PFJ in condizioni di carico funzionale. L'uso della WBCT offre un vantaggio unico in questo contesto perché consente la valutazione del ginocchio in una posizione caricata, simulando da vicino le condizioni in cui l'articolazione normalmente opera durante attività come camminare, correre e saltare, e in condizioni in cui la PFJ è sintomatica.

La WBCT fornisce una vista tridimensionale dell'articolazione patellofemorale, consentendo la misurazione accurata di vari parametri di allineamento. Queste misurazioni possono includere il TT-TG, reTFR, angolo di inclinazione patellare, altezza patellare e angolo di congruenza. Analizzando questi parametri, i clinici possono ottenere informazioni sull'allineamento e il posizionamento della rotula rispetto al femore e alla tibia.

Razionale:

La WBCT può fornirci una migliore comprensione dell'articolazione patellofemorale in una configurazione caricata in cui l'articolazione normalmente lavora durante attività come camminare, correre e saltare. Questa vista tridimensionale ci consentirà di misurare i parametri di allineamento in una posizione più funzionale. Questa tecnica di imaging è particolarmente preziosa perché dimostra l'influenza di fattori come le contrazioni muscolari o le condizioni dei tessuti molli, la cui mancanza può distorcere i risultati nelle valutazioni senza carico. Determinare fino a che punto questi parametri sono associati ai sintomi del ginocchio aiuterà a guidare le decisioni terapeutiche e migliorare i risultati clinici per i pazienti con disturbi del ginocchio.