Utvärdering av sambandet mellan WBCT PFJ-morfologiska mått och knäsymptom

Patellofemoralleden (PFJ) är leden där patellan möter femoral trochlea i knäets framsida. Patellartracking avser patellans rörelse som börjar engageras i den distala femorala trochleargraven.

Den föreslagna forskningen kommer att främja klinisk kunskap om patellofemoralledens egenskaper i en mer fysiologisk position genom att använda stående datortomografi (WBCT)-bilder vid 0° och 20° knäflexion. Att fastställa samband mellan specifika knäsymptom och patellofemoralledens strukturella mått på WBCT-bilder kan möjliggöra för vårdgivare att effektivt rikta in sig på de underliggande orsakerna och utveckla målinriktade behandlingar.

PFJ-egenskaper har blivit ett betydande intresseområde, och många studier har genomförts för att förstå morfologiska egenskaper, eftersom det är den vanligaste platsen förknippad med många knäsymptom och är en frekvent plats för tidig knäartros (OA). Det finns växande bevis som indikerar att patellofemoral OA bidrar till knäsmärta och funktionsbegränsningar oberoende av tibiofemoral OA, och att etiologin och behandlingen kan skilja sig. En nyckelfaktor i riskprofilen för PFJ-dysfunktion kan vara feljustering av patellan med femoral trochlea och efterföljande onormal tracking i graven, vilket leder till onormal belastning och slitage av PFJ:s subkondrala ben, mikrorevningar av laterala retinaculum, eller irritation av synovium, en av de mest smärtsamma strukturerna i knäet.

Att kvantifiera patellofemoral justering är en viktig aspekt vid bedömning av knäets hälsa, särskilt vid tillstånd som påverkar PFJ, såsom patellär instabilitet, OA, eller patellofemoral smärtsyndrom. Det finns ingen konsensus om PFJ-bildtagningens position, knäflexionsvinkel, ledposition (t.ex. stabiliserad eller fri), stående status, eller strålvinkel. Emellertid ger introduktionen av stående CT (WBCT) möjligheten att förvärva 3D-bildtagning av PFJ under funktionellt belastade förhållanden. Att använda WBCT erbjuder en unik fördel i detta sammanhang eftersom det möjliggör utvärdering av knäet i en belastad position, som nära simulerar de förhållanden under vilka leden normalt fungerar under aktiviteter som gång, löpning och hopp, och under förhållanden där PFJ är symptomatisk.

WBCT ger en tredimensionell vy av patellofemoralleden, vilket möjliggör noggrann mätning av olika justeringsparametrar. Dessa mätningar kan inkludera TT-TG, reTFR, patellar tiltvinkel, patellar höjd och kongruensvinkel. Genom att analysera dessa parametrar kan kliniker få insikter i patellans justering och positionering i förhållande till femur och tibia.

Motivering:

WBCT kan ge oss en bättre förståelse av patellofemoralleden i en belastad konfiguration där leden normalt fungerar under aktiviteter som gång, löpning och hopp. Denna tredimensionella vy kommer att möjliggöra att vi mäter justeringsparametrar i en mer funktionell position. Denna bildtagningsteknik är särskilt värdefull eftersom den demonstrerar påverkan av faktorer som muskelkontraktioner eller mjukvävnadsförhållanden, vars frånvaro kan förvränga resultat i icke-stående bedömningar. Att fastställa i vilken utsträckning dessa parametrar är förknippade med knäsymptom kommer att hjälpa till att vägleda behandlingsbeslut och förbättra kliniska resultat för patienter med knäbesvär.