Vurdering av sammenhengen mellom WBCT PFJ-morfologiske mål og knesymptomer

Patellofemoralleddet (PFJ) er leddet der patella møter femur trochlea foran på kneet. Patellar sporing refererer til bevegelsen av patella som begynner å engasjere seg i den distale femorale trochlear rennen.

Den foreslåtte forskningen vil fremme klinisk kunnskap om patellofemoralleddets egenskaper i en mer fysiologisk stilling ved å bruke vektbærende datatomografi (WBCT)-bilder ved 0° og 20° knefleksjon. Å bestemme assosiasjoner mellom spesifikke knesymptomer og patellofemoralleddets strukturelle mål på WBCT-bilder kan gjøre det mulig for behandlere å effektivt målrette underliggende årsaker og utvikle målrettede behandlinger.

PFJ-egenskaper har blitt et betydelig interesseområde, og mange studier er gjennomført for å forstå morfologiske egenskaper, ettersom det er det vanligste stedet assosiert med mange knesymptomer og er en hyppig plassering for tidlig kneartrose (OA). Det er økende bevis som indikerer at patellofemoral OA bidrar til knepine og funksjonsbegrensninger uavhengig av tibiofemoral OA, og at etiologien og behandlingen kan variere. En nøkkelfaktor i risikoprofilen for PFJ-dysfunksjon kan være feiljustering av patella med femur trochlea og påfølgende unormal sporing i rennen, noe som fører til unormal belastning og slitasje av PFJs subkondrale bein, mikrorivninger av lateral retinaculum, eller irritasjon av synovialhinnen, en av de mest smertefulle strukturene i kneet.

Kvantifisering av patellofemoral justering er et viktig aspekt ved vurdering av knehelse, spesielt i tilstander som påvirker PFJ, som patellar ustabilitet, OA eller patellofemoral smertesyndrom. Det er ingen konsensus om PFJ-avbildningsposisjon, knefleksjonsvinkel, leddposisjon (f.eks. stabilisert eller fri), vektbærende status eller strålevinkel. Imidlertid gir introduksjonen av vektbærende CT (WBCT) muligheten til å oppnå 3D-avbildning av PFJ under funksjonelt belastede forhold. Bruk av WBCT gir en unik fordel i denne sammenhengen fordi det muliggjør evaluering av kneet i en belastet stilling, som tett simulerer forholdene under hvilke leddet normalt opererer under aktiviteter som gange, løping og hopping, og under forhold der PFJ er symptomatisk.

WBCT gir et tredimensjonalt syn på patellofemoralleddet, som muliggjør nøyaktig måling av ulike justeringsparametere. Disse målingene kan inkludere TT-TG, reTFR, patellar vippevinkel, patellar høyde og kongruensvinkel. Ved å analysere disse parameterne kan klinikere få innsikt i justeringen og posisjoneringen av patella i forhold til femur og tibia.

Rasjonale:

WBCT kan gi oss en bedre forståelse av patellofemoralleddet i en belastet konfigurasjon der leddet normalt fungerer under aktiviteter som gange, løping og hopping. Dette tredimensjonale synet vil tillate oss å måle justeringsparametere i en mer funksjonell stilling. Denne avbildningsteknikken er spesielt verdifull fordi den demonstrerer påvirkningen av faktorer som muskelkontraksjoner eller mykvevstilstander, hvor fraværet kan forvrenge resultater i ikke-vektbærende vurderinger. Å bestemme i hvilken grad disse parameterne er assosiert med knesymptomer vil bidra til å veilede behandlingsbeslutninger og forbedre kliniske resultater for pasienter med kneplager.