Avaliação da Associação Entre Métricas Morfológicas PFJ do WBCT e Sintomas do Joelho

A articulação patelofemoral (PFJ) é a articulação onde a patela encontra a tróclea femoral na parte frontal do joelho. O rastreamento patelar refere-se ao movimento da patela que começa a envolver-se no sulco troclear femoral distal.

A investigação proposta avançará o conhecimento clínico das características da articulação patelofemoral numa posição mais fisiológica, utilizando imagens de tomografia computorizada sob carga (WBCT) a 0° e 20° de flexão do joelho. Determinar associações entre sintomas específicos do joelho e métricas estruturais da articulação patelofemoral em imagens WBCT pode permitir que os prestadores de cuidados de saúde visem eficazmente as causas subjacentes e desenvolvam tratamentos direcionados.

As características da PFJ tornaram-se uma área de interesse significativo, e numerosos estudos foram realizados para compreender as características morfológicas, uma vez que é o local mais comum associado a muitos sintomas do joelho e é um local frequente de osteoartrite (OA) precoce do joelho. Existem evidências crescentes indicando que a OA patelofemoral contribui para a dor no joelho e limitações funcionais independentemente da OA tibiofemoral, e que a etiologia e o tratamento podem diferir. Um fator chave no perfil de risco para disfunção da PFJ pode ser o desalinhamento da patela com a tróclea femoral e o subsequente rastreamento anormal no sulco, levando a uma carga e desgaste anormais do osso subcondral da PFJ, micro-roturas do retináculo lateral ou irritação da sinóvia, uma das estruturas mais dolorosas do joelho.

A quantificação do alinhamento patelofemoral é um aspeto importante na avaliação da saúde do joelho, particularmente em condições que afetam a PFJ, como instabilidade patelar, OA ou síndrome de dor patelofemoral. Não há consenso sobre a posição de imagem da PFJ, ângulo de flexão do joelho, posição articular (por exemplo, estabilizada ou livre), estado de carga ou angulação do feixe. No entanto, a introdução da tomografia computorizada sob carga (WBCT) proporciona a capacidade de adquirir imagens 3D da PFJ em condições de carga funcional. A utilização da WBCT oferece uma vantagem única neste contexto, porque permite a avaliação do joelho numa posição carregada, simulando de perto as condições sob as quais a articulação normalmente funciona durante atividades como caminhar, correr e saltar, e sob condições em que a PFJ é sintomática.

A WBCT fornece uma visão tridimensional da articulação patelofemoral, permitindo a medição precisa de vários parâmetros de alinhamento. Estas medições podem incluir o TT-TG, reTFR, ângulo de inclinação patelar, altura patelar e ângulo de congruência. Ao analisar estes parâmetros, os clínicos podem obter informações sobre o alinhamento e posicionamento da patela em relação ao fémur e à tíbia.

Fundamentação:

A WBCT pode dar-nos uma melhor compreensão da articulação patelofemoral numa configuração carregada, na qual a articulação normalmente funciona durante atividades como caminhar, correr e saltar. Esta visão tridimensional permitir-nos-á medir parâmetros de alinhamento numa posição mais funcional. Esta técnica de imagem é particularmente valiosa porque demonstra a influência de fatores como contrações musculares ou condições dos tecidos moles, cuja ausência pode distorcer os resultados em avaliações sem carga. Determinar até que ponto estes parâmetros estão associados a sintomas do joelho ajudará a orientar decisões de tratamento e a melhorar os resultados clínicos para pacientes com distúrbios do joelho.