Évaluation de l'association entre les mesures morphologiques PFJ du WBCT et les symptômes du genou

L'articulation fémoro-patellaire (AFP) est l'articulation où la rotule rencontre la trochlée fémorale à l'avant du genou. Le suivi patellaire désigne le mouvement de la rotule qui commence à s'engager dans la rainure trochléaire fémorale distale.

La recherche proposée approfondira les connaissances cliniques sur les caractéristiques de l'articulation fémoro-patellaire dans une position plus physiologique en utilisant des images de tomodensitométrie en charge (WBCT) à 0° et 20° de flexion du genou. La détermination des associations entre des symptômes spécifiques du genou et les mesures structurelles de l'articulation fémoro-patellaire sur les images WBCT pourrait permettre aux professionnels de santé de cibler efficacement les causes sous-jacentes et de développer des traitements ciblés.

Les caractéristiques de l'AFP sont devenues un domaine d'intérêt majeur, et de nombreuses études ont été menées pour comprendre ses caractéristiques morphologiques, car c'est le site le plus fréquemment associé à de nombreux symptômes du genou et un emplacement courant de l'arthrose précoce du genou. Des preuves de plus en plus nombreuses indiquent que l'arthrose fémoro-patellaire contribue à la douleur et aux limitations fonctionnelles du genou indépendamment de l'arthrose tibio-fémorale, et que l'étiologie et la prise en charge peuvent différer. Un facteur clé du profil de risque de dysfonctionnement de l'AFP pourrait être le mauvais alignement de la rotule avec la trochlée fémorale et le suivi anormal ultérieur dans la rainure, entraînant une charge et une usure anormales de l'os sous-chondral de l'AFP, des micro-déchirures du rétinaculum latéral ou une irritation de la synoviale, l'une des structures les plus douloureuses du genou.

La quantification de l'alignement fémoro-patellaire est un aspect important de l'évaluation de la santé du genou, en particulier dans les affections affectant l'AFP, comme l'instabilité rotulienne, l'arthrose ou le syndrome douloureux fémoro-patellaire. Il n'y a pas de consensus sur la position d'imagerie de l'AFP, l'angle de flexion du genou, la position articulaire (par exemple stabilisée ou libre), le statut de charge ou l'angulation du faisceau. Cependant, l'introduction de la tomodensitométrie en charge (WBCT) permet d'acquérir une imagerie 3D de l'AFP dans des conditions fonctionnellement chargées. L'utilisation de la WBCT offre un avantage unique dans ce contexte car elle permet d'évaluer le genou en position chargée, simulant étroitement les conditions dans lesquelles l'articulation fonctionne normalement lors d'activités comme la marche, la course et le saut, et dans des conditions où l'AFP est symptomatique.

La WBCT fournit une vue tridimensionnelle de l'articulation fémoro-patellaire, permettant la mesure précise de divers paramètres d'alignement. Ces mesures peuvent inclure la distance TT-TG, le reTFR, l'angle d'inclinaison patellaire, la hauteur patellaire et l'angle de congruence. En analysant ces paramètres, les cliniciens peuvent obtenir des informations sur l'alignement et le positionnement de la rotule par rapport au fémur et au tibia.

Justification :

La WBCT peut nous donner une meilleure compréhension de l'articulation fémoro-patellaire dans une configuration chargée, dans laquelle l'articulation fonctionne normalement lors d'activités comme la marche, la course et le saut. Cette vue tridimensionnelle nous permettra de mesurer les paramètres d'alignement dans une position plus fonctionnelle. Cette technique d'imagerie est particulièrement précieuse car elle démontre l'influence de facteurs tels que les contractions musculaires ou les conditions des tissus mous, dont l'absence peut fausser les résultats dans les évaluations sans charge. Déterminer dans quelle mesure ces paramètres sont associés aux symptômes du genou aidera à orienter les décisions de traitement et à améliorer les résultats cliniques pour les patients atteints de troubles du genou.