Het beoordelen van de associatie tussen WBCT PFJ morfologische metingen en knieklachten

Het patellofemorale gewricht (PFJ) is de articulatie waar de patella de femorale trochlea ontmoet aan de voorkant van de knie. Patellaire tracking verwijst naar de beweging van de patella die begint te grijpen in de distale femorale trochleaire groef.

Het voorgestelde onderzoek zal de klinische kennis over patellofemorale gewrichtskenmerken in een meer fysiologische positie bevorderen door gebruik te maken van gewichtsdragende computertomografie (WBCT) beelden bij 0° en 20° kniebuiging. Het vaststellen van associaties tussen specifieke knieklachten en patellofemorale gewrichtsstructurele metingen op WBCT-beelden kan zorgverleners in staat stellen om effectief de onderliggende oorzaken aan te pakken en gerichte behandelingen te ontwikkelen.

PFJ-kenmerken zijn een belangrijk interessegebied geworden, en talrijke studies zijn uitgevoerd om morfologische kenmerken te begrijpen, aangezien dit de meest voorkomende locatie is die geassocieerd wordt met veel knieklachten en een frequente locatie van vroege knie-artrose (OA). Er is toenemend bewijs dat aangeeft dat patellofemorale OA bijdraagt aan kniepijn en functionele beperkingen onafhankelijk van tibiofemorale OA, en dat de etiologie en behandeling kunnen verschillen. Een belangrijke factor in het risicoprofiel voor PFJ-disfunctie kan de malalignatie van de patella met de femorale trochlea zijn en de daaropvolgende abnormale tracking in de groef, wat leidt tot abnormale belasting en slijtage van het PFJ-subchondrale bot, microscheurtjes van het laterale retinaculum, of irritatie van het synovium, een van de meest pijnlijke structuren in de knie.

Het kwantificeren van patellofemorale alignatie is een belangrijk aspect bij het beoordelen van de kniegezondheid, vooral bij aandoeningen die het PFJ beïnvloeden, zoals patellaire instabiliteit, OA, of patellofemorale pijnsyndroom. Er is geen consensus over de PFJ-beeldvormingspositie, kniebuigingshoek, gewrichtspositie (bijv. gestabiliseerd of vrij), gewichtsdragende status, of bundelhoek. De introductie van gewichtsdragende CT (WBCT) biedt echter de mogelijkheid om 3D-beeldvorming van het PFJ te verkrijgen onder functioneel belaste omstandigheden. Het gebruik van WBCT biedt een uniek voordeel in deze context omdat het de evaluatie van de knie in een belaste positie mogelijk maakt, waardoor de omstandigheden waaronder het gewricht normaal functioneert tijdens activiteiten zoals lopen, rennen en springen, en onder omstandigheden waarin het PFJ symptomatisch is, nauwkeurig worden nagebootst.

WBCT biedt een driedimensionaal beeld van het patellofemorale gewricht, waardoor nauwkeurige meting van verschillende alignatieparameters mogelijk is. Deze metingen kunnen TT-TG, reTFR, patellaire tilt hoek, patellaire hoogte en congruentiehoek omvatten. Door deze parameters te analyseren, kunnen clinici inzicht krijgen in de alignatie en positionering van de patella ten opzichte van het femur en de tibia.

Rationale:

WBCT kan ons een beter begrip geven van het patellofemorale gewricht in een belaste configuratie waarin het gewricht normaal werkt tijdens activiteiten zoals lopen, rennen en springen. Deze driedimensionale weergave stelt ons in staat om alignatieparameters in een meer functionele positie te meten. Deze beeldvormingstechniek is bijzonder waardevol omdat het de invloed van factoren zoals spiercontracties of zachte weefselcondities aantoont, waarvan het ontbreken de resultaten in niet-gewichtsdragende beoordelingen kan verstoren. Het vaststellen in hoeverre deze parameters geassocieerd zijn met knieklachten zal helpen bij het begeleiden van behandelbeslissingen en het verbeteren van klinische uitkomsten voor patiënten met knieaandoeningen.