Evaluación de la Asociación Entre las Métricas Morfológicas PFJ de la WBCT y los Síntomas de Rodilla

La articulación patelofemoral (APF) es la articulación donde la rótula se encuentra con la tróclea femoral en la parte frontal de la rodilla. El seguimiento patelar se refiere al movimiento de la rótula que comienza a encajar en el surco troclear femoral distal.

La investigación propuesta avanzará en el conocimiento clínico de las características de la articulación patelofemoral en una posición más fisiológica mediante el uso de imágenes de tomografía computarizada con carga de peso (TC con carga) a 0° y 20° de flexión de la rodilla. Determinar las asociaciones entre síntomas específicos de la rodilla y las métricas estructurales de la articulación patelofemoral en imágenes de TC con carga podría permitir a los proveedores de atención médica abordar eficazmente las causas subyacentes y desarrollar tratamientos específicos.

Las características de la APF se han convertido en un área de interés significativa, y se han realizado numerosos estudios para comprender las características morfológicas, ya que es el sitio más común asociado con muchos síntomas de la rodilla y es una ubicación frecuente de la osteoartritis (OA) temprana de la rodilla. Existe evidencia creciente que indica que la OA patelofemoral contribuye al dolor de rodilla y a las limitaciones funcionales independientemente de la OA tibiofemoral, y que la etiología y el manejo pueden diferir. Un factor clave en el perfil de riesgo para la disfunción de la APF puede ser la mala alineación de la rótula con la tróclea femoral y el posterior seguimiento anormal en el surco, lo que lleva a una carga y desgaste anormales del hueso subcondral de la APF, microdesgarros del retináculo lateral o irritación de la sinovial, una de las estructuras más dolorosas de la rodilla.

Cuantificar la alineación patelofemoral es un aspecto importante en la evaluación de la salud de la rodilla, particularmente en afecciones que afectan a la APF, como la inestabilidad rotuliana, la OA o el síndrome de dolor patelofemoral. No existe consenso sobre la posición de imagen de la APF, el ángulo de flexión de la rodilla, la posición articular (por ejemplo, estabilizada o libre), el estado de carga de peso o la angulación del haz. Sin embargo, la introducción de la TC con carga de peso (TC con carga) proporciona la capacidad de adquirir imágenes 3D de la APF en condiciones de carga funcional. El uso de TC con carga ofrece una ventaja única en este contexto porque permite evaluar la rodilla en una posición cargada, simulando de cerca las condiciones bajo las cuales la articulación funciona normalmente durante actividades como caminar, correr y saltar, y bajo condiciones en las que la APF es sintomática.

La TC con carga proporciona una vista tridimensional de la articulación patelofemoral, lo que permite la medición precisa de varios parámetros de alineación. Estas mediciones pueden incluir el TT-TG, el reTFR, el ángulo de inclinación rotuliana, la altura rotuliana y el ángulo de congruencia. Al analizar estos parámetros, los clínicos pueden obtener información sobre la alineación y el posicionamiento de la rótula en relación con el fémur y la tibia.

Razón:

La TC con carga puede darnos una mejor comprensión de la articulación patelofemoral en una configuración cargada en la que la articulación normalmente funciona durante actividades como caminar, correr y saltar. Esta vista tridimensional nos permitirá medir los parámetros de alineación en una posición más funcional. Esta técnica de imagen es particularmente valiosa porque demuestra la influencia de factores como las contracciones musculares o las condiciones de los tejidos blandos, cuya falta puede distorsionar los resultados en evaluaciones sin carga de peso. Determinar hasta qué punto estos parámetros están asociados con los síntomas de la rodilla ayudará a guiar las decisiones de tratamiento y mejorar los resultados clínicos para pacientes con trastornos de la rodilla.