WBCT PFJ:n morfologisten mittojen ja polven oireiden välisen yhteyden arviointi

Patellofemoraalinen nivel (PFJ) on nivel, jossa polvilumpio kohtaa reisiluun troklean polven etuosassa. Polvilumpion liikerata viittaa polvilumpion liikkeeseen, joka alkaa tarttua reisiluun trokleaariseen uraan distaalisessa osassa.

Ehdotettu tutkimus edistää patellofemoraalisen nivelen piirteiden kliinistä tietämystä fysiologisemmassa asennossa käyttämällä kuormitettua tietokonetomografiaa (WBCT) 0° ja 20° polven taivutusasennoissa. Erilaisten polven oireiden ja patellofemoraalisen nivelen rakenteellisten mittojen välisen yhteyden määrittäminen WBCT-kuvista voisi mahdollistaa hoitohenkilöstön kohdentaa taustasyyt tehokkaasti ja kehittää kohdennettuja hoitoja.

PFJ:n piirteet ovat nousseet merkittäväksi kiinnostuksen kohteeksi, ja lukuisia tutkimuksia on tehty morfologisten ominaisuuksien ymmärtämiseksi, sillä se on yleisin paikka, joka liittyy moniin polven oireisiin, ja on yleinen varhaisen polven nivelrikon (OA) sijainti. Kasvava näyttö osoittaa, että patellofemoraalinen OA osaltaan aiheuttaa polvikipua ja toiminnallisia rajoitteita riippumatta tibiofemoraalisesta OA:sta, ja että etiologia ja hoito voivat poiketa toisistaan. PFJ:n toimintahäiriön riskiprofiilin keskeinen tekijä voi olla polvilumpion väärä linjaus reisiluun trokleaan suhteessa ja sitä seuraava epänormaali liikerata urassa, mikä johtaa epänormaaliin kuormitukseen ja PFJ:n ruston alaosan luun kulutukseen, lateraalisen retinakulumin mikrokulumiseen tai synoviumin ärsytykseen, joka on yksi kivuliaimmista rakenteista polvessa.

Patellofemoraalisen linjauksen mittaaminen on tärkeä näkökohta polven terveyden arvioinnissa, erityisesti PFJ:hen vaikuttavissa tiloissa, kuten polvilumpion epävakaudessa, OA:ssa tai patellofemoraalisessa kipuoireyhtymässä. PFJ:n kuvantamisasennosta, polven taipumakulmasta, nivelasennosta (esim. stabiloitu tai vapaa), kuormitustilasta tai säteen kulmasta ei ole yksimielisyyttä. Kuitenkin kuormitetun CT:n (WBCT) käyttöönotto mahdollistaa PFJ:n 3D-kuvantamisen toiminnallisesti kuormitetuissa olosuhteissa. WBCT:n käyttö tarjoaa ainutlaatuisen edun tässä yhteydessä, koska se mahdollistaa polven arvioinnin kuormitetussa asennossa, mikä jäljittelee läheisesti olosuhteita, joissa nivel normaalisti toimii kävelyn, juoksun ja hyppäämisen kaltaisten toimintojen aikana, ja olosuhteissa, joissa PFJ on oireellinen.

WBCT tarjoaa kolmiulotteisen näkymän patellofemoraalisesta nivelestä, mikä mahdollistaa erilaisten linjausparametrien tarkan mittauksen. Nämä mittaukset voivat sisältää TT-TG:n, reTFR:n, polvilumpion kallistuskulman, polvilumpion korkeuden ja kongruenssikulman. Analysoimalla näitä parametrejä kliinikot voivat saada tietoa polvilumpion linjauksesta ja asennosta reisiluuhun ja sääriluuhun verrattuna.

Perustelu:

WBCT voi antaa meille paremman käsityksen patellofemoraalisesta nivelestä kuormitetussa asetelmassa, jossa nivel normaalisti toimii kävelyn, juoksun ja hyppäämisen kaltaisten toimintojen aikana. Tämä kolmiulotteinen näkymä mahdollistaa linjausparametrien mittauksen toiminnallisemmassa asennossa. Tämä kuvantamistekniikka on erityisen arvokas, koska se osoittaa tekijöiden, kuten lihassupistusten tai pehmytkudosten tilojen, vaikutuksen, joiden puute voi vääristää tuloksia ei-kuormitetuissa arvioinneissa. Sen määrittäminen, missä määrin nämä parametrit liittyvät polven oireisiin, auttaa ohjaamaan hoitopäätöksiä ja parantamaan kliinisiä tuloksia polvihäiriöitä sairastavilla potilailla.