Оценка взаимосвязи между морфометрическими показателями PFJ на WBCT и симптомами коленного сустава

Пателлофеморальный сустав (ПФС) — это сочленение, где надколенник встречается с бедренной блоковой бороздой в передней части колена. Трекинг надколенника относится к движению надколенника, который начинает входить в дистальную бедренную блоковую борозду.

Предлагаемое исследование расширит клинические знания о характеристиках пателлофеморального сустава в более физиологическом положении с использованием изображений компьютерной томографии под нагрузкой (КТПН) при 0° и 20° сгибания колена. Определение взаимосвязей между специфическими симптомами колена и структурными метриками пателлофеморального сустава на изображениях КТПН может позволить специалистам эффективно воздействовать на основные причины и разрабатывать целенаправленные методы лечения.

Характеристики ПФС стали значительной областью интереса, и было проведено множество исследований для понимания морфологических особенностей, поскольку это наиболее частое место, связанное со многими симптомами колена, и частая локализация раннего остеоартрита (ОА) коленного сустава. Растет количество данных, указывающих на то, что пателлофеморальный ОА способствует боли в колене и функциональным ограничениям независимо от тибиофеморального ОА, и что этиология и лечение могут различаться. Ключевым фактором в профиле риска дисфункции ПФС может быть несоосность надколенника с бедренной блоковой бороздой и последующее аномальное движение в борозде, ведущее к аномальной нагрузке и износу субхондральной кости ПФС, микроразрывам латерального ретинакулума или раздражению синовиальной оболочки, одной из наиболее болезненных структур в колене.

Количественная оценка пателлофеморального выравнивания является важным аспектом оценки здоровья колена, особенно при состояниях, влияющих на ПФС, таких как нестабильность надколенника, ОА или пателлофеморальный болевой синдром. Нет единого мнения относительно положения для визуализации ПФС, угла сгибания колена, положения сустава (например, стабилизированного или свободного), статуса нагрузки или угла луча. Однако внедрение компьютерной томографии под нагрузкой (КТПН) предоставляет возможность получения 3D-изображений ПФС в условиях функциональной нагрузки. Использование КТПН предлагает уникальное преимущество в этом контексте, поскольку позволяет оценивать колено в нагруженном положении, близко имитируя условия, при которых сустав обычно функционирует во время таких активностей, как ходьба, бег и прыжки, и в условиях, когда ПФС проявляет симптомы.

КТПН предоставляет трехмерный вид пателлофеморального сустава, позволяя точно измерять различные параметры выравнивания. Эти измерения могут включать TT-TG, reTFR, угол наклона надколенника, высоту надколенника и угол конгруэнтности. Анализируя эти параметры, клиницисты могут получить представление о выравнивании и позиционировании надколенника относительно бедренной и большеберцовой костей.

Обоснование:

КТПН может дать нам лучшее понимание пателлофеморального сустава в нагруженной конфигурации, в которой сустав обычно работает во время таких активностей, как ходьба, бег и прыжки. Этот трехмерный вид позволит нам измерять параметры выравнивания в более функциональном положении. Эта методика визуализации особенно ценна, поскольку демонстрирует влияние таких факторов, как мышечные сокращения или состояние мягких тканей, отсутствие которых может искажать результаты в оценках без нагрузки. Определение степени, в которой эти параметры связаны с симптомами колена, поможет направлять решения по лечению и улучшать клинические результаты для пациентов с нарушениями колена.