- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT07493564
Sacroplastik for sakrale insufficiensfrakturer. (SACRA)
Sacroplasty ved sakrale insufficiensfrakturer: et randomiseret kontrolleret forsøg.
Denne undersøgelse er designet til at afgøre, om sakroplastik, en minimalt invasiv procedure til at stabilisere sakrale frakturer, forbedrer livskvalitet og funktionel restitution hos voksne på 50 år eller derover med sakrale eller posteriore bækkenbrud på grund af skørhed. Disse frakturer er almindelige hos ældre voksne og kan forårsage langvarig smerte, nedsat mobilitet og en øget dødelighedsrate og risiko for komplikationer som lungebetændelse, blodpropper og tryksår. Standardbehandling involverer normalt smertehåndtering, fysioterapi og mobilisering, men restitutionen kan være langsom.
Deltagere vil blive tilfældigt tildelt enten at modtage sakroplastik under lokalbedøvelse (med valgfri sedation) udført af interventionelle radiologer eller standard ikke-kirurgisk pleje inklusive smertestillende medicin og fysioterapi. Opfølgende vurderinger vil finde sted efter 6 uger og 6 måneder for at evaluere smerter, mobilitet, sundhedsydelsesforbrug, sikkerhed og generel livskvalitet.
Målet med undersøgelsen er at give bevis for, om sakroplastik kan fremskynde restitution, reducere komplikationer og forbedre uafhængighed og livskvalitet hos ældre voksne med disse frakturer.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Sacrale insufficiensfrakturer er almindelige i den ældre befolkning. Disse frakturer behandles typisk med konservativ behandling, herunder smertestillende medicin, fysioterapi og mobilisering. Konservativ behandling er dog ofte kompliceret af langvarig smerte, immobilisering, forlænget hospitalsindlæggelse og tab af selvstændighed. Der er også en høj risiko for medicinske komplikationer forbundet med afkonditionering, såsom atelektase, lungebetændelse, tryksår og venøs tromboembolisme. Dødeligheden efter sacrale insufficiensfrakturer er op til 17,5% efter 1 år og 25,5% efter 3 år. Sacroplastik, en minimalt invasiv percutan cementaugmenteringsprocedure for sacrale frakturer, kan give hurtig smertelindring og tidligere mobilisering. Nogle undersøgelser har vist en forbedring i smertescore og tidlig tilbagevenden til mobilitet efter sacroplastik, men større, højere kvalitetsundersøgelser er nødvendige.
Denne undersøgelse undersøger effektiviteten af sacroplastik, en minimalt invasiv percutan cementaugmenteringsprocedure, i at forbedre resultaterne for patienter med sacrale insufficiensfrakturer.
Denne undersøgelse er en åben, parallelgrupperandomiseret kontrolleret undersøgelse designet til at sammenligne sacroplastik med standard konservativ behandling. Interventionen vil blive udført under lokalbedøvelse med valgfri bevidst sedering, i modsætning til ASSERT-forsøget, som udførte sacroplastik under generel anæstesi. Denne tilgang er valgt for at forbedre gennemførlighed og rekruttering ved at muliggøre inklusion af en bredere og potentielt svagere patientpopulation, som muligvis ikke er egnede til generel anæstesi.
Det primære mål er at afgøre, om sacroplastik forbedrer sundhedsrelateret livskvalitet og funktionel restitution sammenlignet med standardbehandling. Sekundære mål omfatter evaluering af smerte, mobilitet, sundhedsydelsesforbrug og sikkerhedsresultater.
Resultaterne af denne undersøgelse forventes at give vigtige beviser til at informere klinisk praksis og forbedre behandlingen af sacrale insufficiensfrakturer hos ældre voksne.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Research Coordinator
- Telefonnummer: 01482315506
- E-mail: hyp-tr.orthopaedic.research@nhs.net
Studiesteder
-
-
East Yorkshire
-
Hull, East Yorkshire, Det Forenede Kongerige, HU3 2JZ
- Hull University Teaching Hospitals
-
Kontakt:
- Research Coordinator
- Telefonnummer: 01482315506
- E-mail: mukai.c-gordon@nhs.net
-
Ledende efterforsker:
- Mukai Chimutengwende-Gordon, PhD,FRCS
-
Underforsker:
- Hemant Sharma, MCh, FRCS
-
Underforsker:
- Paul Maliakal, FRCR
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder 50 år eller ældre
- Lavenergi sakral- eller bagre bækkenbrud bekræftet på CT eller MR
- Symptomvarighed ≤6 uger med igangværende smerter ≥48 timer
- Egnet til sakroplastik under lokalbedøvelse med valgfri sedation
- Informert samtykke givet af deltager eller samtykkeaftale fra værge i henhold til Mental Capacity Act 2005
Eksklusionskriterier:
- Højenergi- eller ustabilt bækkenringbrud, der kræver åben fixering
- Aktiv infektion eller malignitet på brudstedet
- Ikke-korrigerbar koagulopati eller anatomi, der forhindrer sikker sakroplastik
- Forventet levetid <3 måneder
- Deltagelse i konfliktende interventionsforsøg
- Tidligere sakroplastik
- Patient ikke egnet til sakroplastik under lokalbedøvelse med valgfri sedation
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Sacroplastik
Deltagerne i denne gruppe vil gennemgå perkutan sakroplastik under lokalbedøvelse, med valgfri bevidst sedering.
Indgrebet vil blive udført af interventionsradiologer for at stabilisere sakrale eller posteriore bekkenbrud med nedsat knoglekvalitet.
Deltagerne vil blive fulgt i 6 uger og 6 måneder for at vurdere smerter, mobilitet, livskvalitet, sundhedsforbrug og sikkerhedsresultater.
|
Percutan billedvejledt cementaugmentering af sakrumfrakturer udført under lokalbedøvelse med valgfri bevidst sedering.
Indgrebet udføres af en interventionel radiolog med det formål at reducere smerter.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Standard konservativ behandling
Deltagere i denne arm vil modtage ikke-kirurgisk behandling, herunder smertestillende medicin, mobilisering og fysioterapi i henhold til lokale protokoller.
Deltagerne vil blive fulgt i 6 uger og 6 måneder for at vurdere smerter, mobilitet, livskvalitet, sundhedsforbrug og sikkerhedsresultater.
|
Standard ikke-kirurgisk behandling inklusive smertestillende medicin, mobilisering og fysioterapi i henhold til lokal klinisk praksis.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i sundhedsrelateret livskvalitet målt ved hjælp af EQ-5D-5L-indeksscoren
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
Sundhedsrelateret livskvalitet målt ved hjælp af EuroQol-5 Dimensions-5 Levels (EQ-5D-5L) indeksscore.
EQ-5D-5L vurderer fem domæner (mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression).
Indeksscoren spænder typisk fra værdier under 0 (sundhedstilstande værre end død) til 1 (perfekt sundhed), hvor højere scorer indikerer bedre sundhedsrelateret livskvalitet.
|
Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i smertens intensitet målt ved hjælp af en visuel analog skala (VAS) score
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
Smertens intensitet målt ved hjælp af en visuel analog skala (VAS).
VAS er en skala fra 0 til 10, hvor 0 angiver ingen smerte og 10 angiver den værst tænkelige smerte. Højere score indikerer større smertestyrke. Resultatet er ændringen i smerte-score fra baseline ved opfølgende vurderinger. |
Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
|
Ændring i mobilitet målt ved hjælp af EQ-5D-mobilitetsdimensionen
Tidsramme: Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
Funktionel mobilitet vurderet ved hjælp af mobilitetsdimensionen i EuroQol-5 Dimensions-5 Levels (EQ-5D-5L) spørgeskemaet.
Denne dimension scores på en 5-niveau skala, der spænder fra ingen problemer med mobilitet til ekstreme problemer med mobilitet.
Højere niveauer indikerer dårligere mobilitet.
|
Baseline, 6 uger, 6 måneder
|
|
Længden af hospitalsophold
Tidsramme: Længden af opholdet for indeksindlæggelsen, målt fra indlæggelse til udskrivelse, med opfølgning begrænset til 6 måneder.
|
Varigheden af indlæggelsen målt som antallet af dage fra indlæggelse til udskrivelse under den aktuelle hospitalsindlæggelse.
|
Længden af opholdet for indeksindlæggelsen, målt fra indlæggelse til udskrivelse, med opfølgning begrænset til 6 måneder.
|
|
Antal deltagere genindlagt på hospital
Tidsramme: Inden for 6 måneder efter udskrivelse
|
Antal deltagere, der er indlagt på hospitalet igen af enhver årsag efter udskrivelse fra hospitalet.
|
Inden for 6 måneder efter udskrivelse
|
|
Procedurekomplikationer
Tidsramme: Inden for 30 dage efter proceduren
|
Antal deltagere, der oplever procedurekomplikationer relateret til interventionen, herunder cementlækage, infektion og dyb venetrombose.
|
Inden for 30 dage efter proceduren
|
|
Dødelighed af alle årsager
Tidsramme: 30 dage, 90 dage og 12 måneder efter randomisering
|
Antal deltagere, der dør af enhver årsag under opfølgningen
|
30 dage, 90 dage og 12 måneder efter randomisering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stolberg-Stolberg J, Lodde MF, Seiss D, Koppe J, Hartensuer R, Raschke MJ, Riesenbeck O. Long-Term Follow-Up after Iliosacral Screw Fixation of Unstable Pelvic Ring Fractures. J Clin Med. 2024 Feb 14;13(4):1070. doi: 10.3390/jcm13041070.
- van Berkel D, Ong T, Drummond A, Hendrick P, Leighton P, Jones M, Salem K, Quraishi N, Brookes C, Suazo Di Paola A, Edwards S, Sahota O. ASSERT (Acute Sacral inSufficiEncy fractuRe augmenTation) randomised controlled, feasibility in older people trial: a study protocol. BMJ Open. 2019 Jul 10;9(7):e032111. doi: 10.1136/bmjopen-2019-032111.
- Park JW, Park SM, Lee HJ, Lee CK, Chang BS, Kim H. Mortality following benign sacral insufficiency fracture and associated risk factors. Arch Osteoporos. 2017 Nov 9;12(1):100. doi: 10.1007/s11657-017-0395-3.
- Briggs P, King SW, Staniland T, Gopal S, Shah R, Chimutengwende-Gordon M. A Systematic Review of Sacral Insufficiency Fractures: Treatment Modalities and Outcomes. Cureus. 2023 Jul 11;15(7):e41745. doi: 10.7759/cureus.41745. eCollection 2023 Jul.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- SACRA
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Perkutan sakroplastik
-
Second Affiliated Hospital, School of Medicine,...Zhejiang University; First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University og andre samarbejdspartnereLedigST Elevation MyokardieinfarktKina
-
Shenzhen Core Medical Technology CO.,LTD.Rekruttering
-
Shenzhen Core Medical Technology CO.,LTD.Rekruttering
-
London North West Healthcare NHS TrustAfsluttetFistel i AnoDet Forenede Kongerige
-
ViacorDuke University; Medifacts International CorporationSuspenderetHjertefejl | Mitral regurgitationBelgien, Tjekkiet, Tyskland, Holland, Schweiz
-
Pulse Biosciences, Inc.AfsluttetSkjoldbruskkirtel nodule (godartet)Italien
-
ViacorAfsluttetHjertefejl | Mitral regurgitationCanada
-
Mitralign, Inc.CardioVascular Research Foundation, Korea; Regulatory and Clinical Research... og andre samarbejdspartnereUkendtSikkerhed og ydeevne af Trialign Percutaneous Tricuspid Valve Annuloplasty System (PTVAS) (SCOUT-II)Hjerteklapsygdom | Trikuspidalventilinsufficiens | Kronisk symptomatisk funktionel trikuspidal regurgitationItalien, Holland, Tyskland, Portugal
-
Medtronic Spinal and BiologicsAfsluttetSpinal stenoseTyskland, Belgien, Det Forenede Kongerige
-
Mitralign, Inc.UkendtHjerteklapsygdom | Trikuspidalventilinsufficiens | Kronisk symptomatisk funktionel trikuspidal regurgitationForenede Stater