Adenoidektomi: Sammenhæng mellem individuelle faktorer, kirurgisk teknik og resterende adenoid væv

Adenoidektomi er den hyppigst udførte otolaryngologiske kirurgiske procedure hos børn. Fjernelse af adenoide lymfoidvæv har til formål at rydde nasopharynx og genoprette nasalpassagernes gennemtrængelighed. I de fleste tilfælde fører adenoidektomi til en forbedring af symptomer og livskvalitet. Hos nogle patienter kan symptomerne dog vende tilbage med tilstedeværelse af lymfoidvæv, der obstruerer nasopharynx. I disse tilfælde er en kirurgisk revision ofte nødvendig.

Den traditionelle kirurgiske teknik udføres ved hjælp af en adenoidekuret eller Shambaugh-adenotom uden direkte visualisering af det kirurgiske felt. Blandt de kendte begrænsninger ved denne operation er muligheden for at efterlade intraoperative adenoidrester. I litteraturen, vedrørende detektion af adenoide vegetationer hos patienter, der allerede har gennemgået adenoidektomi, anvendes udtrykket "genvækst" af lymfoidvæv ofte; dette udtryk anvendes dog kun korrekt, når der er sikkerhed for fuldstændig adenoidfjernelse under proceduren. I mangel af denne sikkerhed ville det derfor være mere præcist at tale om persistens eller recidiv af adenoidhypertrofi efter adenoidektomi. Dette fænomen er dog dårligt forstået på grund af mangel på information i litteraturen vedrørende incidens, associerede faktorer og etiologi for denne kliniske enhed. Især er der stadig debat om, hvorvidt recidiv af symptomer efter detektion af nasopharyngeal lymfoidvæv skyldes ufuldstændig kirurgisk resektion, eller om individuelle faktorer kan sameksistere og bidrage til recidiv af adenoide lymfoidvæv. Hidtil har den videnskabelige litteratur fokuseret næsten udelukkende på intraoperative variabler uafhængige af patienten. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om der er patientspecifikke faktorer på operations tidspunkt - såsom køn, alder, vægt, højde og blød gane længde - der kan påvirke den traditionelle tekniks kirurgiske effektivitet med hensyn til fuldstændig fjernelse af adenoide lymfoidvæv.