Adenoidektomi: Sammenheng mellom individuelle faktorer, kirurgisk teknikk og restadenoider

Adenoidektomi er den hyppigst utførte øre-nese-hals-kirurgiske inngrepet hos barn. Fjerning av adenoid lymfoidvev er ment å rense nesensvelget og gjenopprette gjennomgangen i neseveiene. I de fleste tilfeller fører adenoidektomi til en forbedring av symptomene og livskvaliteten. Imidlertid oppstår symptomene på nytt hos noen pasienter med tilstedeværelse av lymfoidvev som blokkerer nesensvelget. I disse tilfellene er en kirurgisk revisjon ofte nødvendig.

Den tradisjonelle kirurgiske teknikken utføres ved bruk av en adenoid kurett eller Shambaugh adenotom uten direkte visualisering av operasjonsfeltet. Blant de kjente begrensningene ved denne kirurgien er muligheten for å etterlate intraoperative adenoidrester. I litteraturen, angående påvisning av adenoid vegetasjoner hos pasienter som allerede har gjennomgått adenoidektomi, brukes ofte begrepet "gjenvekst" av lymfoidvev; imidlertid er dette begrepet korrekt brukt kun når det er sikkerhet om fullstendig adenoid fjerning under inngrepet. I fravær av denne sikkerheten, vil det derfor være mer nøyaktig å snakke om persistens eller tilbakefall av adenoid hypertrofi etter adenoidektomi. Imidlertid er dette fenomenet dårlig forstått på grunn av knappheten på informasjon i litteraturen angående forekomsten, tilknyttede faktorer og etiologien til denne kliniske enheten. Spesielt er det fortsatt debatt om tilbakefallet av symptomer etter påvisning av nesensvelg lymfoidvev skyldes ufullstendig kirurgisk reseksjon, eller om individuelle faktorer kan sameksistere og bidra til tilbakefallet av adenoid lymfoidvev. Til dags dato har den vitenskapelige litteraturen fokusert nesten utelukkende på intraoperative variabler uavhengig av pasienten. Målet med denne studien er å evaluere om det er pasientspesifikke faktorer på operasjonstidspunktet – som kjønn, alder, vekt, høyde og lengden på den bløte gane – som kan påvirke den kirurgiske effektiviteten til den tradisjonelle teknikken når det gjelder fullstendig fjerning av adenoid lymfoidvev.