Adenoidektomie: Korrelation zwischen individuellen Faktoren, chirurgischer Technik und Restadenoiden

Adenoidektomie ist die am häufigsten durchgeführte otolaryngologische Operation bei Kindern. Die Entfernung von adenoidem lymphatischem Gewebe soll den Nasenrachenraum freimachen und die Durchgängigkeit der Nasenwege wiederherstellen. In den meisten Fällen führt die Adenoidektomie zu einer Verbesserung der Symptome und der Lebensqualität. Bei einigen Patienten treten die Symptome jedoch erneut auf, wenn lymphatisches Gewebe den Nasenrachenraum blockiert. In diesen Fällen ist oft eine chirurgische Revision erforderlich.

Die traditionelle Operationstechnik wird mit einer Adenoidkürette oder einem Shambaugh-Adenotom ohne direkte Sicht auf das Operationsfeld durchgeführt. Zu den bekannten Einschränkungen dieser Operation gehört die Möglichkeit, intraoperative Adenoidreste zurückzulassen. In der Literatur wird bezüglich des Nachweises von Adenoidvegetationen bei Patienten, die bereits eine Adenoidektomie durchlaufen haben, oft der Begriff "Nachwachsen" von lymphatischem Gewebe verwendet; dieser Begriff ist jedoch nur dann korrekt, wenn während des Eingriffs eine vollständige Adenoidentfernung sichergestellt ist. Ohne diese Gewissheit wäre es daher genauer, von Persistenz oder Rezidiv der Adenoidhypertrophie nach Adenoidektomie zu sprechen. Dieses Phänomen ist jedoch aufgrund der knappen Informationen in der Literatur über die Inzidenz, assoziierte Faktoren und Ätiologie dieser klinischen Entität wenig verstanden. Insbesondere wird noch diskutiert, ob das Wiederauftreten von Symptomen nach dem Nachweis von nasopharyngealem lymphatischem Gewebe auf eine unvollständige chirurgische Resektion zurückzuführen ist oder ob individuelle Faktoren koexistieren und zum Wiederauftreten von adenoidem lymphatischem Gewebe beitragen können. Bislang hat sich die wissenschaftliche Literatur fast ausschließlich auf intraoperative, vom Patienten unabhängige Variablen konzentriert. Ziel dieser Studie ist es zu bewerten, ob es patientenspezifische Faktoren zum Zeitpunkt der Operation – wie Geschlecht, Alter, Gewicht, Körpergröße und Gaumensegellänge – gibt, die die chirurgische Wirksamkeit der traditionellen Technik in Bezug auf die vollständige Entfernung von adenoidem lymphatischem Gewebe beeinflussen können.