Adenoidektomi: Samband mellan individuella faktorer, kirurgisk teknik och kvarvarande adenoidvävnad

Adenoidektomi är den vanligaste otolaryngologiska kirurgiska proceduren hos barn. Borttagandet av adenoid lymfoid vävnad syftar till att rensa nasofarynx och återställa patensen i de nasala luftvägarna. I de flesta fall leder adenoidektomi till en förbättring av symtom och livskvalitet. Men hos vissa patienter återkommer symtom med förekomst av lymfoid vävnad som blockerar nasofarynx. I dessa fall är en kirurgisk revision ofta nödvändig.

Den traditionella kirurgiska tekniken utförs med en adenoidkurett eller Shambaugh adenotom utan direkt visualisering av det kirurgiska fältet. Bland de kända begränsningarna av denna operation är möjligheten att lämna intraoperativa adenoidrester. I litteraturen, när det gäller detektering av adenoid vegetationer hos patienter som redan genomgått adenoidektomi, används ofta termen "återväxt" av lymfoid vävnad; denna term är dock korrekt tillämpad endast när det finns säkerhet på fullständig adenoid excision under ingreppet. I avsaknad av denna säkerhet skulle det därför vara mer korrekt att tala om persistens eller återkomst av adenoid hypertrofi efter adenoidektomi. Detta fenomen är dock dåligt förstått på grund av brist på information i litteraturen om incidens, associerade faktorer och etiologi för denna kliniska entitet. Särskilt råder det fortfarande debatt om återkomsten av symtom efter detektering av nasofaryngeal lymfoid vävnad beror på ofullständig kirurgisk resektion, eller om individuella faktorer kan samexistera och bidra till återkomsten av adenoid lymfoid vävnad. Hittills har den vetenskapliga litteraturen fokuserat nästan uteslutande på intraoperativa variabler oberoende av patienten. Syftet med denna studie är att utvärdera om det finns patientspecifika faktorer vid tidpunkten för operationen - såsom kön, ålder, vikt, längd och mjuk gomlängd - som kan påverka den traditionella teknikens kirurgiska effektivitet i termer av fullständig borttagning av adenoid lymfoid vävnad.