Adenoidectomía: correlación entre factores individuales, técnica quirúrgica y adenoides residuales

La adenoidectomía es el procedimiento quirúrgico otorrinolaringológico más comúnmente realizado en niños. La extirpación del tejido linfoide adenoideo tiene como objetivo despejar la nasofaringe y restaurar la permeabilidad de las vías nasales. En la mayoría de los casos, la adenoidectomía conduce a una mejora de los síntomas y de la calidad de vida. Sin embargo, en algunos pacientes, los síntomas reaparecen con la presencia de tejido linfoide que obstruye la nasofaringe. En estos casos, a menudo es necesaria una revisión quirúrgica.

La técnica quirúrgica tradicional se realiza utilizando una cureta adenoidea o un adenótomo de Shambaugh sin visualización directa del campo quirúrgico. Entre las limitaciones conocidas de esta cirugía está la posibilidad de dejar residuos adenoideos intraoperatorios. En la literatura, respecto a la detección de vegetaciones adenoideas en pacientes que ya se han sometido a una adenoidectomía, a menudo se utiliza el término "recrecimiento" del tejido linfoide; sin embargo, este término se aplica correctamente solo cuando hay certeza de la extirpación completa de las adenoides durante el procedimiento. En ausencia de esta certeza, por lo tanto, sería más preciso hablar de persistencia o recurrencia de la hipertrofia adenoidea después de la adenoidectomía. Sin embargo, este fenómeno es poco comprendido debido a la escasez de información en la literatura sobre la incidencia, los factores asociados y la etiología de esta entidad clínica. En particular, todavía se debate si la recurrencia de los síntomas tras la detección de tejido linfoide nasofaríngeo se debe a una resección quirúrgica incompleta, o si pueden coexistir factores individuales y contribuir a la recurrencia del tejido linfoide adenoideo. Hasta la fecha, la literatura científica se ha centrado casi exclusivamente en variables intraoperatorias independientes del paciente. El objetivo de este estudio es evaluar si existen factores específicos del paciente en el momento de la cirugía, como el sexo, la edad, el peso, la altura y la longitud del paladar blando, que puedan influir en la eficacia quirúrgica de la técnica tradicional en términos de la eliminación completa del tejido linfoide adenoideo.