Adenoidectomia: Correlação entre Fatores Individuais, Técnica Cirúrgica e Adenoides Residuais

A adenoidectomia é o procedimento cirúrgico otorrinolaringológico mais frequentemente realizado em crianças. A remoção do tecido linfóide adenoide tem como objetivo desobstruir a nasofaringe e restaurar a permeabilidade das vias aéreas nasais. Na maioria dos casos, a adenoidectomia leva a uma melhoria dos sintomas e da qualidade de vida. No entanto, em alguns doentes, os sintomas reaparecem com a presença de tecido linfóide a obstruir a nasofaringe. Nestes casos, é frequentemente necessária uma revisão cirúrgica.

A técnica cirúrgica tradicional é realizada utilizando uma cureta adenóide ou adenótomo de Shambaugh sem visualização direta do campo cirúrgico. Entre as limitações conhecidas desta cirurgia está a possibilidade de deixar resíduos adenóides intraoperatórios. Na literatura, relativamente à deteção de vegetações adenóides em doentes que já foram submetidos a adenoidectomia, o termo "recrescimento" do tecido linfóide é frequentemente utilizado; no entanto, este termo é corretamente aplicado apenas quando há certeza de excisão completa da adenóide durante o procedimento. Na ausência desta certeza, seria portanto mais correto falar de persistência ou recorrência da hipertrofia adenóide após adenoidectomia. Contudo, este fenómeno é pouco compreendido devido à escassez de informação na literatura sobre a incidência, fatores associados e etiologia desta entidade clínica. Em particular, ainda há debate sobre se a recorrência de sintomas após a deteção de tecido linfóide nasofaríngeo se deve a ressecção cirúrgica incompleta, ou se fatores individuais podem coexistir e contribuir para a recorrência do tecido linfóide adenóide. Até à data, a literatura científica tem-se focado quase exclusivamente em variáveis intraoperatórias independentes do doente. O objetivo deste estudo é avaliar se existem fatores específicos do doente no momento da cirurgia – como sexo, idade, peso, altura e comprimento do palato mole – que possam influenciar a eficácia cirúrgica da técnica tradicional em termos de remoção completa do tecido linfóide adenóide.