Betydningen af hestestøttet terapi for mental sundhed og afhængighedsadfærd hos patienter i afhængighedsbehandling (EQUI-ADDICT)

Afhængighed er et stort folkesundhedsproblem. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (2024) lider omkring 400 millioner mennesker på verdensplan af alkohol- eller stofrelaterede lidelser, hvilket resulterer i næsten 3,2 millioner dødsfald om året. I Frankrig er situationen også bekymringsvækkende: omkring tre millioner mennesker indtager alkohol på en risikofyldt måde, tretten millioner ryger dagligt, og næsten en og en halv million bruger ulovlige stoffer, primært cannabis (OFDT, 2025).

Afhængighed, som defineret af National Institute on Drug Abuse (NIDA) som en kronisk, tilbagevendende hjernelidelse, er kendetegnet ved den tvangsmæssige jagt på og brug af et stof på trods af viden om dets skadelige virkninger. Dens udvikling afhænger af flere faktorer: personlige (traumer, psykiatriske lidelser, genetiske dispositioner), miljømæssige (stress, isolation, familieforhold) og dem relateret til selve stoffet (afhængighedsskabende potentiale). Diagnosen af stofbrugsforstyrrelser er baseret på 11 kriterier defineret i *Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders* (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013), hvor de vigtigste er: tab af selvkontrol, indblanding af stofbrug i akademiske eller arbejdsmæssige aktiviteter, fortsat brug på trods af bevidsthed om de problemer det forårsager, og et nyt centralt kriterium, craving, defineret som en uimodståelig trang til at bruge, som fungerer både som et symptom og en diagnostisk og prognostisk markør, fordi det er en forudsiger for tilbagefald. Det kumulative antal kriterier gør det muligt at klassificere forstyrrelsen som mild (2-3), moderat (4-5) eller svær (≥ 6). Siden sundhedskrisen i 2020 er der observeret en stigning i brugen af psykoaktive stoffer, især blandt sårbare befolkningsgrupper. På trods af indsatser i offentlig politik og behandlingsprogrammer er tilbagefald stadig almindelige efter behandling, hvilket påvirker 60 til 70% af patienterne inden for seks måneder efter deres indlæggelse. Dette fænomen observeres også på La Musse Hospital, hvor mange patienter indlagt på ernærings- og alkoholafdelingen udtrykker en følelse af tomhed ved hjemkomst: et tomrum i relationer, terapi og daglige aktiviteter. Denne følelse bidrager ofte til en tilbagevenden til stofbrug.

For at tackle disse tilbagefald har denne undersøgelse til formål at evaluere effekten af et efter-udskrivningsprogram med hesteassisteret terapi på mental sundhed og afhængighedsadfærd hos patienter, der modtager afhængighedsbehandling. Allerede brugt på La Musse Hospital som en del af behandlingsforløbet, er hesteassisteret terapi baseret på interaktionen mellem patienten og hesten i et terapeutisk miljø. Flere undersøgelser (Diaz et al., 2022; Kern-Godal et al., 2016; Holtcamp et al., 2024) har påvist fordelene ved denne tilgang på følelsesmæssig regulering, selvtillid, stresshåndtering og generelt velvære.

Denne prospektive, enkeltcenter, interventionelle undersøgelse vil inkludere toogtyve patienter, der er blevet indlagt mindst én gang på ernærings- og alkoholafdelingen på La Musse Hospital eller et andet sygehus. Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt enten en gruppe, der modtager efter-udskrivnings hesteassisteret terapi, eller en kontrolgruppe.