Dopad terapie s pomocí koní na duševní zdraví a návykové chování u pacientů podstupujících léčbu závislosti (EQUI-ADDICT)

Závislost je závažným problémem veřejného zdraví. Podle Světové zdravotnické organizace (2024) trpí na celém světě přibližně 400 milionů lidí poruchami souvisejícími s alkoholem nebo drogami, což vede k téměř 3,2 milionům úmrtí ročně. Ve Francii je situace také důvodem k obavám: přibližně tři miliony lidí se věnují rizikové konzumaci alkoholu, třináct milionů denně kouří a téměř jeden a půl milionu užívá nelegální drogy, především konopí (OFDT, 2025).

Závislost, kterou Národní ústav pro zneužívání drog (NIDA) definuje jako chronickou, recidivující poruchu mozku, se vyznačuje nutkavým vyhledáváním a užíváním látky navzdory znalosti jejích škodlivých účinků. Její rozvoj závisí na mnoha faktorech: osobních (trauma, psychiatrické poruchy, genetické predispozice), environmentálních (stres, izolace, rodinný kontext) a těch, které souvisejí se samotnou látkou (potenciál vyvolání závislosti). Diagnóza poruch užívání návykových látek je založena na 11 kritériích definovaných v *Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch* (DSM-5) (Americká psychiatrická asociace, 2013), z nichž hlavní jsou: ztráta sebekontroly, interference užívání látky s akademickými nebo pracovními aktivitami, pokračující užívání navzdory vědomí problémů, které způsobuje, a nové ústřední kritérium, bažení (craving), definované jako neodolatelná touha užívat látku, které slouží jak jako symptom, tak jako diagnostický a prognostický marker, protože je prediktorem relapsu. Kumulativní součet kritérií umožňuje klasifikovat poruchu jako mírnou (2-3), střední (4-5) nebo těžkou (≥ 6). Od zdravotní krize v roce 2020 byl pozorován nárůst užívání psychoaktivních látek, zejména u zranitelných populací. Navzdory snahám veřejné politiky a léčebným programům zůstávají relapsy po léčbě běžné a postihují 60 až 70 % pacientů do šesti měsíců po hospitalizaci. Tento jev je pozorován také v nemocnici La Musse, kde mnoho pacientů přijatých na oddělení výživy a alkoholismu vyjadřuje po návratu domů pocit prázdnoty: prázdnoty ve vztazích, terapii a každodenních aktivitách. Tento pocit často přispívá k návratu k užívání návykových látek.

Pro řešení těchto relapsů si tato studie klade za cíl vyhodnotit dopad programu hipoterapie po hospitalizaci na duševní zdraví a návykové chování pacientů léčených pro závislost. Hipoterapie, již používaná v nemocnici La Musse jako součást léčebné cesty, je založena na interakci mezi pacientem a koněm v terapeutickém prostředí. Několik studií (Diaz et al., 2022; Kern-Godal et al., 2016; Holtcamp et al., 2024) prokázalo přínosy tohoto přístupu pro emoční regulaci, sebedůvěru, zvládání stresu a celkovou pohodu.

Tato prospektivní, jednocentrová intervenční studie zahrne dvacet dva pacientů, kteří byli alespoň jednou hospitalizováni na oddělení výživy a alkoholismu v nemocnici La Musse nebo v jiném zařízení. Účastníci budou náhodně rozděleni do skupiny, která bude po hospitalizaci absolvovat hipoterapii, nebo do kontrolní skupiny.