Wpływ terapii z udziałem koni na zdrowie psychiczne i zachowania uzależnieniowe u pacjentów poddawanych leczeniu uzależnień (EQUI-ADDICT)

Uzależnienie jest poważnym problemem zdrowia publicznego. Według Światowej Organizacji Zdrowia (2024), około 400 milionów ludzi na całym świecie cierpi na zaburzenia związane z alkoholem lub narkotykami, co powoduje prawie 3,2 miliona zgonów rocznie. We Francji sytuacja również budzi niepokój: około trzy miliony osób podejmuje ryzykowne spożycie alkoholu, trzynaście milionów pali codziennie, a prawie półtora miliona używa nielegalnych narkotyków, głównie konopi (OFDT, 2025).

Uzależnienie, zdefiniowane przez Narodowy Instytut ds. Nadużywania Narkotyków (NIDA) jako przewlekłe, nawracające zaburzenie mózgu, charakteryzuje się kompulsywnym poszukiwaniem i używaniem substancji pomimo świadomości jej szkodliwych skutków. Jego rozwój zależy od wielu czynników: osobistych (trauma, zaburzenia psychiczne, predyspozycje genetyczne), środowiskowych (stres, izolacja, kontekst rodzinny) oraz związanych z samą substancją (potencjał uzależniający). Diagnoza zaburzeń związanych z używaniem substancji opiera się na 11 kryteriach zdefiniowanych w *Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych* (DSM-5) (American Psychiatric Association, 2013), z których główne to: utrata samokontroli, zakłócanie przez używanie substancji aktywności akademickich lub zawodowych, kontynuowanie używania pomimo świadomości powodowanych problemów, oraz nowe kluczowe kryterium – głód (craving), zdefiniowany jako nieodparta potrzeba użycia, które służy zarówno jako objaw, jak i marker diagnostyczny i prognostyczny, ponieważ jest predyktorem nawrotu. Skumulowana liczba kryteriów pozwala zaklasyfikować zaburzenie jako łagodne (2-3), umiarkowane (4-5) lub ciężkie (≥6). Od kryzysu zdrowotnego w 2020 roku zaobserwowano wzrost używania substancji psychoaktywnych, szczególnie wśród populacji wrażliwych. Pomimo wysiłków polityki publicznej i programów leczenia, nawroty pozostają częste po leczeniu, dotykając 60 do 70% pacjentów w ciągu sześciu miesięcy od hospitalizacji. Zjawisko to obserwuje się również w Szpitalu La Musse, gdzie wielu pacjentów przyjętych na oddział żywienia i alkoholizmu wyraża poczucie pustki po powrocie do domu: pustki w relacjach, terapii i codziennych aktywnościach. To uczucie często przyczynia się do powrotu do używania substancji.

Aby przeciwdziałać tym nawrotom, to badanie ma na celu ocenę wpływu programu hipoterapii po hospitalizacji na zdrowie psychiczne i zachowania uzależnieniowe pacjentów poddawanych leczeniu uzależnień. Hipoterapia, już stosowana w Szpitalu La Musse jako część ścieżki opieki, opiera się na interakcji między pacjentem a koniem w otoczeniu terapeutycznym. Kilka badań (Diaz i in., 2022; Kern-Godal i in., 2016; Holtcamp i in., 2024) wykazało korzyści tego podejścia w zakresie regulacji emocjonalnej, pewności siebie, zarządzania stresem i ogólnego dobrostanu.

To prospektywne, jednoośrodkowe, interwencyjne badanie obejmie dwudziestu dwóch pacjentów, którzy byli hospitalizowani co najmniej raz na oddziale żywienia i alkoholizmu w Szpitalu La Musse lub innej placówce. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej hipoterapię po hospitalizacji lub do grupy kontrolnej.