Assertive Community Treatment (ACT) bei Schizophrenie-Spektrum-Störungen (ACCESS)
Durchsetzungsfähige Gemeinschaftsbehandlung (ACT) als Teil der integrierten Versorgung im Vergleich zur Standardversorgung: eine 12-monatige Studie bei Patienten mit erst- und negativ selektierten multiplen episodischen Schizophrenie-Spektrum-Störungen, die mit Quetiapin IR behandelt wurden
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Hamburg, Deutschland, 20246
- University Medical Center Hamburg
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 18-65 Jahre
- Erfüllt die diagnostischen Kriterien einer ersten oder mehrfachen Episode einer Schizophrenie-Spektrum-Störung, d. h. Schizophrenie, schizophreniforme Störung, schizoaffektive Störung, Wahnstörung oder psychotische Störung, NOS
- Neubeginn oder laufende Behandlung mit Quetiapin Immediate Release (IR)
Ausschlusskriterien:
- Andere psychotische Störungen (z. B. aufgrund einer Erkrankung)
- Geistige Behinderung (IQ unter 70 Punkten)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Standardpflege
Die Standardversorgung umfasste ein Behandlungsnetzwerk bestehend aus offenen und geschlossenen stationären Stationen, Tageskliniken, einem Ambulanzzentrum und acht privaten Psychiatern.
Jeder Patient wurde von einem Privatpsychiater oder von einem Psychiater im Ambulanzzentrum behandelt.
Hausbesuche waren möglich, Bürobesuche waren jedoch die Regel.
Den Patienten war es gestattet, sämtliche Behandlungsangebote im Ambulanzzentrum zu nutzen.
Außerhalb der Sprechzeiten konnten sich Patienten an die psychiatrische Klinik wenden.
Psychosoziale Behandlungen wie unterstützende Therapie, Psychoedukation, Psychotherapie und Familienintervention wurden selten und weniger intensiv und unsystematisch und nur in der Minderheit der Fälle durchgeführt.
Diese Definition des „Standards der Pflege“ steht im Einklang mit anderen Studien.
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ACT wurde gemäß den Richtlinien der Assertive Community Treatment Association (ACTA) strukturiert und umgesetzt.
Die Teammitglieder waren hochqualifizierte Psychoseexperten, bestehend aus einem beratenden Psychiater, einem Psychiater, zwei Psychologen und einer Krankenschwester, die alle eine Ausbildung in kognitiver Verhaltenstherapie (CBT), dynamischer und/oder Familienpsychotherapie erhielten.
Studienteilnehmer konnten alle Behandlungsmöglichkeiten innerhalb des integrierten Versorgungsprogramms nutzen, wie z. B. Psychoedukationsgruppen, Sozialkompetenztraining, Familiengruppen, motivierende Suchttherapie, metakognitives Training usw.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zeit für den Rückzug
Zeitfenster: 12 Monate
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Das primäre Ergebnis der Studie war die Zeit bis zum Service-Disengagement (SD).
Dieses primäre Ziel wurde gewählt, weil der durchsetzungsfähige Ansatz von ACT darin besteht, den Rückzug aus dem Dienst zu verhindern3 und weil der Rückzug aus dem Dienst ein wichtiger Prädiktor für einen Rückfall und damit ein schlechtes Langzeitergebnis ist.16,17
Ein Leistungsabbruch lag vor, wenn ein Patient trotz mehrerer Wiederaufnahmeversuche (Telefonanrufe von Patient und Familie in beiden Behandlungsarmen und möglicherweise Hausbesuche in der ACT-Gruppe) wiederholt eine weitere Behandlung ablehnte.
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12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Verbesserungen der Symptome, der Funktionsfähigkeit, der Lebensqualität und der Zufriedenheit mit der Pflege aus Sicht von Patienten und Angehörigen
Zeitfenster: 12 Monate
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Zu den sekundären Endpunkten gehörten die Nichteinhaltung von Medikamenten, Verbesserungen der Symptome, der Funktionsfähigkeit, der Lebensqualität und die Zufriedenheit mit der Pflege aus Sicht von Patienten und Angehörigen.
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12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Martin Lambert, MD, Psychosis Centre, Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Hamburg
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Karow A, Brettschneider C, Helmut Konig H, Correll CU, Schottle D, Ludecke D, Rohenkohl A, Ruppelt F, Kraft V, Gallinat J, Lambert M. Better care for less money: cost-effectiveness of integrated care in multi-episode patients with severe psychosis. Acta Psychiatr Scand. 2020 Mar;141(3):221-230. doi: 10.1111/acps.13139. Epub 2020 Jan 12.
- Karow A, Reimer J, Konig HH, Heider D, Bock T, Huber C, Schottle D, Meister K, Rietschel L, Ohm G, Schulz H, Naber D, Schimmelmann BG, Lambert M. Cost-effectiveness of 12-month therapeutic assertive community treatment as part of integrated care versus standard care in patients with schizophrenia treated with quetiapine immediate release (ACCESS trial). J Clin Psychiatry. 2012 Mar;73(3):e402-8. doi: 10.4088/JCP.11m06875.
- Lambert M, Bock T, Schottle D, Golks D, Meister K, Rietschel L, Bussopulos A, Frieling M, Schodlbauer M, Burlon M, Huber CG, Ohm G, Pakrasi M, Chirazi-Stark MS, Naber D, Schimmelmann BG. Assertive community treatment as part of integrated care versus standard care: a 12-month trial in patients with first- and multiple-episode schizophrenia spectrum disorders treated with quetiapine immediate release (ACCESS trial). J Clin Psychiatry. 2010 Oct;71(10):1313-23. doi: 10.4088/JCP.09m05113yel. Epub 2010 Mar 23.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- EudraCT number: 2005-001069-32
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