Typ-1-Diabetes umkehren, nachdem er festgestellt wurde
Typ-1-Diabetes umkehren, nachdem er etabliert ist: Eine Pilotstudie zur Sicherheit und Machbarkeit von Anti-Thymozyten-Globulin (Thymoglobulin®) und pegyliertem GCSF (Neulasta®) bei etabliertem Typ-1-Diabetes
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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California
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San Francisco, California, Vereinigte Staaten, 94143-0748
- University of California, San Francisco
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Colorado
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Aurora, Colorado, Vereinigte Staaten, 80045-6511
- Barbara Davis Center for Childhood Diabetes
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Florida
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Gainesville, Florida, Vereinigte Staaten, 32610-0296
- University of Florida
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Muss > 12 Jahre < 45 sein
- Muss eine Diagnose von T1D von mehr als 4 Monaten Dauer haben, mit einer Obergrenze von 2 Jahren, Rekrutierung jetzt nur für diejenigen, bei denen eine Diagnose von mehr als 1 Jahr, aber weniger als 2 Jahren diagnostiziert wurde.
- Muss mindestens einen Diabetes-bezogenen Autoantikörper aufweisen (z. B. Inselzell-Autoantigen (ICA), GAD, ZnT8 oder Inselantigen 2 (IA2) Autoantikörper)
- Muss stimulierte C-Peptid-Spiegel ≥ 0,1 pmol / ml (0,3 ng / ml) haben, gemessen während eines Toleranztests für gemischte Mahlzeiten (MMTT), der mindestens 4 Monate nach der Diagnose von Diabetes und innerhalb von 8 Wochen nach der Randomisierung durchgeführt wurde
- Muss innerhalb von zwei Wochen nach der Randomisierung EBV-PCR-negativ sein, wenn EBV-seronegativ beim Screening
- Die letzte Lebendimpfung muss mindestens 6 Wochen zurückliegen
- Seien Sie bereit, für 3 Monate nach der letzten Dosis des Studienmedikaments auf Lebendimpfstoffe zu verzichten
- Seien Sie bereit, sich an ein intensives Diabetes-Management zu halten
- Normale Screening-Werte für komplettes Blutbild (CBC), Nierenfunktion und Elektrolyte (CMP).
Ausschlusskriterien:
- Immunschwäche haben oder eine klinisch signifikante chronische Lymphopenie haben: (Leukopenie (< 3.000 Leukozyten/μl), Neutropenie (< 1.500 Neutrophile/μl), Lymphopenie (< 800 Lymphozyten/μl) oder Thrombozytopenie (< 125.000 Thrombozyten/μl).
- Haben Sie zum Zeitpunkt der Randomisierung eine chronische Infektion
- Haben Sie eine positive PPD
- Sie sind derzeit schwanger oder stillen oder erwarten, innerhalb der nächsten zwei Jahre schwanger zu werden
- Erfordern die Verwendung anderer immunsuppressiver Mittel
- Serologische Beweise für eine aktuelle oder frühere HIV-, Tuberkulose-, Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Infektion haben
- Erschwerende medizinische Probleme oder anormale klinische Laborergebnisse haben, die die Studiendurchführung beeinträchtigen oder ein erhöhtes Risiko für vorbestehende Herzerkrankungen, chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Sichelzellanämie, neurologische oder Blutbildanomalien (z. B. Lymphopenie) verursachen , Leukopenie oder Thrombozytopenie)
- Haben Sie eine Vorgeschichte von bösartigen Erkrankungen
- Nachweis einer Leberfunktionsstörung mit Angiotensin-Empfindlichkeitstest (AST) oder ALT größer als das Dreifache der oberen Normgrenze
- Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung mit einem Kreatininwert von mehr als dem 1,5-fachen der oberen Normgrenze
- Impfung mit einem Lebendvirus innerhalb der letzten 6 Wochen
- Aktuelle Verwendung von Nicht-Insulin-Arzneimitteln, die die glykämische Kontrolle beeinflussen
- Aktive Teilnahme an einer anderen T1D-Behandlungsstudie in den letzten 30 Tagen
- Bekannte Allergie gegen G-CSF oder ATG
- Vorherige Behandlung mit ATG oder bekannte Allergie gegen von Kaninchen stammende Produkte
- Jede Bedingung, die nach Meinung des Prüfarztes die Studienteilnahme beeinträchtigen oder die Studienergebnisse beeinträchtigen kann
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: EINZEL
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Anti-Thymozyten-Globin plus pegyliertes GCSF
Die Probanden erhalten 10 Wochen lang alle 2 Wochen eine Infusion mit Anti-Thymozyten-Globin (ATG), gefolgt von 6 Dosen pegyliertem GCSF.
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Anti-Thymozyten-Globin (ATG) wird mit 0,5/mg/kg an Tag 1 und 2 mg/kg an Tag 2 verabreicht.
Andere Namen:
6 Dosen pegylierter GCSF (6 mg/Dosis) werden alle 2 Wochen subkutan verabreicht, beginnend nach der ATG-Infusion.
Andere Namen:
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PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
An Tag 1 und Tag 2 wird eine Infusion mit Kochsalzlösung verabreicht, gefolgt von einer Placebo-Injektion, die in identischen Volumina in identischen Spritzen auf identische subkutane Weise verabreicht wird
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Kochsalzinfusionen werden an Tag 1 und Tag 2 verabreicht, gefolgt von Placebo-Injektionen, die in identischen Volumina in identischen Spritzen verabreicht werden
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der Grundlinie der Stoffwechselfunktion auf 12 Monate.
Zeitfenster: Baseline und 12 Monate
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Area Under Curve (AUC) C-Peptid-Produktion.
Die Probanden wurden einem 2-stündigen Mixed-Meal-Toleranztest (MMTT) unterzogen, bei dem eine 6-ml/kg-Ladung Boost verwendet wurde, um die Insulinproduktion zu stimulieren.
Proben wurden zu Beginn, 10 Minuten, 20 Minuten, 30 Minuten, 60 Minuten, 90 Minuten und 120 Minuten entnommen.
AUC wurde dann berechnet.
Die Probanden wiederholten die MMTT zu Studienbeginn, 3, 6, 9 und 12 Monate nach ATG/GCSF oder Placebo.
Das primäre Ergebnis der Studie war die Veränderung der AUC-C-Peptid (1 Jahr – Ausgangswert) über 12 Monate bei denjenigen, die ATG/GCSF erhielten, im Vergleich zur Veränderung der AUC-C-Peptid (1 Jahr – Ausgangswert) bei denjenigen, die Placebo erhielten
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Baseline und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentuale Veränderung der regulatorischen T-Zellen (Treg) Baseline bis 12 Monate
Zeitfenster: Änderung der Baseline auf 12 Monate
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Änderung der Basislinie der regulatorischen T-Zellen (Treg) auf 12 Monate
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Änderung der Baseline auf 12 Monate
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A1c
Zeitfenster: Änderung der Baseline auf 12 Monate
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Änderung der A1c-Basislinie auf 12 Monate
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Änderung der Baseline auf 12 Monate
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Änderung des Insulinbedarfs, Baseline bis 12 Monate
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Änderung des Insulinbedarfs, Ausgangswert bis 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Glutaminsäure-Decarboxylase-Antikörper (GADA) von der Baseline bis zu 12 Monaten
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Glutaminsäure-Decarboxylase-Antikörper (GADA) über 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Insulin-Autoantikörper (IAA) von der Baseline bis zu 12 Monaten
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Insulin-Autoantikörper (IAA) über 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Insulinom-assoziierten 2 Autoantikörper (IA-2A) von der Baseline bis zu 12 Monaten
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Insulinoma-assoziierten 2 Autoantikörper (IA-2A)
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Zink-Transporter-8-Autoantikörper (ZnT8A) von der Baseline bis zu 12 Monaten
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Zink-Transporter-8-Autoantikörper (ZnT8A) über 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Prozentsatz der Neutrophilen
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der Neutrophilenzahl über 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung des weißen Blutbildes (WBC) von der Baseline bis zu 12 Monaten
Zeitfenster: Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Veränderung der WBC über 12 Monate
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Wechseln Sie vom Ausgangswert zu 12 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michael J. Haller, MD, University of Florida Pediatric Endocrinology
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Parker MJ, Xue S, Alexander JJ, Wasserfall CH, Campbell-Thompson ML, Battaglia M, Gregori S, Mathews CE, Song S, Troutt M, Eisenbeis S, Williams J, Schatz DA, Haller MJ, Atkinson MA. Immune depletion with cellular mobilization imparts immunoregulation and reverses autoimmune diabetes in nonobese diabetic mice. Diabetes. 2009 Oct;58(10):2277-84. doi: 10.2337/db09-0557. Epub 2009 Jul 23.
- Haller MJ, Gitelman SE, Gottlieb PA, Michels AW, Rosenthal SM, Shuster JJ, Zou B, Brusko TM, Hulme MA, Wasserfall CH, Mathews CE, Atkinson MA, Schatz DA. Anti-thymocyte globulin/G-CSF treatment preserves beta cell function in patients with established type 1 diabetes. J Clin Invest. 2015 Jan;125(1):448-55. doi: 10.1172/JCI78492. Epub 2014 Dec 15.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- UF-ATG-GCSF001
- IRB201702525 (ANDERE: University of Florida)
- 041-2010 (Univeristy of Florida)
- OCR16038 (ANDERE: University of Florida)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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