Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Blutmarker für Entzündungs- und Koronararterien-Vasoreaktivitätstests bei Patienten mit Brustschmerzen und normalen Koronararterien (ACOVA)

22. Februar 2011 aktualisiert von: St George's Healthcare NHS Trust

Korrelation zwischen anormalem Koronarvasoreaktivitätstest, Expansion von CD4+CD28null-T-Zellen und Biomarkern für Entzündung und endotheliale Dysfunktion bei Patienten mit Angina pectoris trotz angiographisch normaler Koronararterien.

Die Forscher hoffen, die Ursache von Brustschmerzen bei Patienten mit einem normalen Koronararteriogramm zu entdecken. Bei Patienten mit Brustschmerzen ist die Koronarangiographie die Standardmethode, mit der die Blutgefäße des Herzens sichtbar gemacht und eventuelle Verengungen beurteilt werden können. In manchen Fällen finden die Ermittler ganz normale Herzkranzgefäße oder nur leichte Erkrankungen. Ein solcher Befund ist mit einer ausgezeichneten Langzeitprognose verbunden. Da jedoch ein großer Teil der Patienten mit normalen Koronararterien oder leichten Koronarverengungen häufig weiterhin unter wiederkehrenden Brustschmerzen leidet, sind die Forscher daran interessiert, die dafür verantwortlichen Mechanismen zu verstehen. Die Forscher gehen davon aus, dass in vielen Fällen Koronararterienkrämpfe für die wiederkehrenden Brustschmerzen verantwortlich sind. Diese Krämpfe sprechen normalerweise auf eine Behandlung mit Medikamenten an, die als Vasodilatatoren bekannt sind. Der Acetylcholin-Test (ACH-Test) wurde von der European Society of Cardiology und dem American College of Cardiology als diagnostischer Test empfohlen. Dieser Test kann Aufschluss darüber geben, ob die Herzkranzgefäße zu Krämpfen neigen. Die Forscher planen in dieser Studie, den Test bei Patienten durchzuführen, die Schmerzen in der Brust haben, die auf Koronarverengungen hindeuten, bei denen jedoch bei der Angiographie normale oder nur leicht verengte Koronararterien festgestellt werden. Ein positiver Test, der auf eine Neigung zu Krämpfen hinweist, kann bei der Therapieplanung mit Vasodilatatoren helfen, die oft sehr wirksam sind, um Koronarspasmen vorzubeugen. Die Forscher möchten auch während des Tests (vorher und nachher) Blutproben von jedem Patienten nehmen, um Blutmarker zu messen und zu sehen, ob es einen Zusammenhang zwischen diesen Markern und dem Ergebnis des ACH-Tests gibt.

Studienübersicht

Status

Status

Zeigt den aktuellen Rekrutierungsstatus oder den erweiterten Zugriffsstatus an.
Unbekannt

Bedingungen

Bedingungen

Die Krankheit, Störung, das Syndrom, die Krankheit oder die Verletzung, die untersucht wird. Auf ClinicalTrials.gov können die Bedingungen auch andere gesundheitsbezogene Themen wie Lebensdauer, Lebensqualität und Gesundheitsrisiken umfassen.

Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.

Detaillierte Beschreibung

Diese Studie besteht aus zwei Teilen:

  1. Blutprobe
  2. ACH-Test (einschließlich Koronarflussmessungen)

Blut wird abgenommen, eingefroren und bis zu 5 Jahre gelagert. Folgende Marker werden untersucht: C-reaktives Protein, E-Selektin, Neopterin, Troponin und CD40-Ligand. Dies sind essentielle biochemische Marker oder sogenannte entzündungsfördernde Substanzen, die normalerweise im Blut zirkulieren, aber ihre Konzentration kann unter bestimmten Bedingungen wie Stress oder Entzündungen ansteigen. Zusätzlich wird die Expansion von CD4+CD28null T-Zellen mittels Durchflusszytometrie gemessen.

Die Koronarangiographie wird gemäß den routinemäßigen klinischen Richtlinien durchgeführt. Wenn die Ermittler eine schwere Krankheit feststellen, werden Standardbehandlungsverfahren durchgeführt und die Ermittler werden nur um eine Blutprobe bitten. Wenn die Prüfärzte bei der Koronarangiographie normale Koronararterien finden, führen die Prüfärzte den ACH-Test als Teil der Studie durch. Nach der Injektion von ACH in die Koronararterien kann es zu einer Verengung kommen und dieselben oder ähnliche Symptome wie zu Hause hervorrufen (d.h. Brustschmerzen). Wenn Sie starke Schmerzen verspüren, werden die Ermittler ein Medikament namens Nitroglyzerin injizieren, um die Schmerzen zu lindern. Anschließend messen die Ermittler mit einem speziellen Katheter die Weitungskapazität der Blutgefäße. Der gesamte Eingriff einschließlich Koronarangiographie und ACH-Test dauert etwa eine Stunde. Für den ACH-Test wird nur sehr wenig Strahlung benötigt, die wahrscheinlich keine gesundheitlichen Probleme verursacht (~2,4 mSv). In einigen sehr seltenen Fällen können Brustschmerzen länger andauern und Herzrhythmusstörungen auftreten. Im schlimmsten Fall kann eine anhaltende Verengung zu einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt, < 1 %) führen.

Das Ergebnis des ACH-Tests kann zu 3 verschiedenen Ergebnissen führen.

  1. Epikardialer Koronarspasmus. Das bedeutet, dass die Verengung des Blutgefäßes an einer Stelle stattfindet, wo sie während der Angiographie auf dem Bildschirm zu sehen ist.
  2. Mikrovaskuläre Dysfunktion Das bedeutet, dass die Verengung des Blutgefäßes nicht auf dem Bildschirm, sondern im EKG zu sehen ist. Es betrifft nur die sehr kleinen Blutgefäße des Herzens.
  3. Normaler ACH-Test Dies bedeutet, dass der Test normal ist und der Patient während des Tests keine Brustschmerzen und auch keine Einengung hat.

Je nach Ergebnis schlagen die Prüfärzte vor, mit einer leitliniengerechten Medikation zu beginnen und informieren den Hausarzt des Patienten über die Ergebnisse und weitere Behandlungsvorschläge. Um die Vertraulichkeit zu wahren, werden alle Teilnehmer nur mit ihren Initialen und einer Studiennummer in unsere sichere Datenbank eingetragen.

Studientyp

Studientyp

Beschreibt die Art einer klinischen Studie. Zu den Studientypen gehören Interventionsstudien (auch klinische Studien genannt), Beobachtungsstudien (einschließlich Patientenregister) und erweiterter Zugang.
Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

Einschreibung

Die Anzahl der Teilnehmer an einer klinischen Studie. Die „erwartete“ Einschreibung ist die Zielzahl an Teilnehmern, die die Forscher für die Studie benötigen.
50

Phase

Phase

Das Stadium einer klinischen Studie, in der ein Medikament oder ein biologisches Produkt untersucht wird, basierend auf Definitionen, die von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) entwickelt wurden. Die Phase richtet sich nach dem Ziel der Studie, der Anzahl der Teilnehmer und anderen Merkmalen. Es gibt fünf Phasen: Frühe Phase 1 (früher als Phase 0 aufgeführt), Phase 1, Phase 2, Phase 3 und Phase 4. Nicht zutreffend wird verwendet, um Studien ohne von der FDA definierte Phasen zu beschreiben, einschließlich Studien zu Geräten oder Verhaltensinterventionen.
  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienkontakt

Der Name und die Kontaktinformationen der Person, die Fragen zur Registrierung für eine klinische Studie beantworten kann. Jeder Standort, an dem die Studie durchgeführt wird, kann auch einen bestimmten Ansprechpartner haben, der diese Fragen möglicherweise besser beantworten kann.
  • Name: Peter E Ong, MD
  • Telefonnummer: 2628 +44208725
  • E-Mail: pong@sgul.ac.uk

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

  • Vereinigtes Königreich
    • England
      • London, England, Vereinigtes Königreich, SW17 0RE
        • Rekrutierung
        • Department of Cardiology, St George's Healthcare NHS Trust
        • Kontakt:
        • Unterermittler:
          • Peter E Ong, MD

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Zulassungskriterien

Die wichtigsten Voraussetzungen, die Personen erfüllen müssen, die an einer klinischen Studie teilnehmen möchten, bzw. welche Eigenschaften sie mitbringen müssen. Auswahlkriterien bestehen sowohl aus Einschlusskriterien (die erforderlich sind, damit eine Person an der Studie teilnehmen kann) als auch aus Ausschlusskriterien (die eine Person an der Teilnahme hindern). Arten von Zulassungskriterien umfassen, ob eine Studie gesunde Freiwillige akzeptiert, Alters- oder Altersgruppenanforderungen hat oder durch das Geschlecht begrenzt ist.

Studienberechtigtes Alter

31 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsene beiderlei Geschlechts > 35 Jahre mit einem stabilen Angina pectoris-Muster, das auf eine koronare Herzkrankheit hindeutet, mit positivem Ansprechen auf Belastungstests UND/ODER Patienten mit Brustschmerzen und ischämischen ST-Strecken-Veränderungen während der Schmerzen (frühere obstruktive koronare Herzkrankheit mit oder ohne Stent-Implantation erlaubt).
  • Die Probanden werden nur dann zur Teilnahme eingeladen, wenn Untersuchungen durchgeführt wurden, um nicht-kardiale Ursachen für Brustschmerzen auszuschließen (d. h. Speiseröhre und Bewegungsapparat) zuvor.
  • Serum-Kreatinin < 123,7 µmol/L.
  • Linksventrikuläre Ejektionsfraktion > 50 %.

Ausschlusskriterien:

  • Chronisch obstruktive Lungenerkrankung.
  • Kardiomyopathie.
  • Schwere Herzklappenerkrankung.
  • Myokardinfarkt innerhalb der letzten 3 Monate.
  • Schwangere oder stillende Frauen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Diagnose
  • Zuteilung: Nicht randomisiert
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm

Teilnehmergruppe / Arm

Eine Gruppe oder Untergruppe von Teilnehmern an einer klinischen Studie, die gemäß dem Protokoll der Studie eine bestimmte Intervention/Behandlung oder keine Intervention erhält.
Intervention / Behandlung

Intervention / Behandlung

Ein Prozess oder eine Handlung, die im Mittelpunkt einer klinischen Studie steht. Interventionen umfassen Medikamente, medizinische Geräte, Verfahren, Impfstoffe und andere Produkte, die entweder in der Erprobungsphase oder bereits verfügbar sind. Interventionen können auch nicht-invasive Ansätze umfassen, wie z. B. Aufklärung oder eine Änderung der Ernährung und Bewegung.
Sonstiges: Keine endotheliale Dysfunktion
Arzneimittel: Acetylcholin
Inkrementelle Dosen von 2, 20 und 100 µg ACH werden über den diagnostischen Katheter für jeweils 3 Minuten in die linke Koronararterie (LCA) injiziert. Danach werden 80 µg ACH in die rechte Koronararterie injiziert. Nach jeder 3-minütigen Dosisperiode wird eine Koronarangiographie durchgeführt. Nach dem Test oder wenn unerträgliche Brustschmerzen aufgrund eines Koronarspasmus auftreten, werden 0,2 mg Glyceryltrinitrat in jedes Gefäß injiziert. Während des Tests werden Herzfrequenz, Blutdruck und EKG kontinuierlich überwacht.
Andere Namen:
  • Acetylcholin wird von Miochol-E (Novartis) verwendet
Arzneimittel: Adenosin
Messungen der koronaren Blutflussgeschwindigkeit werden im mittleren Segment der linken vorderen absteigenden Arterie mit einem 0,014-Zoll-Doppler-Doppler-Führungsdraht durchgeführt, der mit der entsprechenden Schnittstelle verbunden ist. Die Messungen werden nach der Verabreichung von Nitroglycerin, zu Beginn und während der maximalen Hyperämie durchgeführt. Eine anhaltende intravenöse Verabreichung von Adenosin – einem arteriolären Vasodilatator – wird verwendet, um eine maximale Hyperämie zu induzieren (140–180 &mgr;g/kg/min).
Sonstiges: Endotheliale Dysfunktion
Definition einer abnormalen epikardialen und mikrovaskulären Vasoreaktivität Eine abnormale epikardiale Vasoreaktivität ist definiert als eine Reduktion des Koronardurchmessers zu Studienbeginn um ≥75 % nach Glyceryltrinitrat i.c. zusammen mit einer Reproduktion der vom Patienten berichteten Angina-Symptome und/oder ischämischen EKG-Veränderungen. Abnorme mikrovaskuläre Vasoreaktivität ist definiert als Reproduktion der Angina-Symptome zusammen mit ischämischen EKG-Veränderungen, aber ohne Veränderungen der epikardialen Vasomotion.
Arzneimittel: Acetylcholin
Inkrementelle Dosen von 2, 20 und 100 µg ACH werden über den diagnostischen Katheter für jeweils 3 Minuten in die linke Koronararterie (LCA) injiziert. Danach werden 80 µg ACH in die rechte Koronararterie injiziert. Nach jeder 3-minütigen Dosisperiode wird eine Koronarangiographie durchgeführt. Nach dem Test oder wenn unerträgliche Brustschmerzen aufgrund eines Koronarspasmus auftreten, werden 0,2 mg Glyceryltrinitrat in jedes Gefäß injiziert. Während des Tests werden Herzfrequenz, Blutdruck und EKG kontinuierlich überwacht.
Andere Namen:
  • Acetylcholin wird von Miochol-E (Novartis) verwendet
Arzneimittel: Adenosin
Messungen der koronaren Blutflussgeschwindigkeit werden im mittleren Segment der linken vorderen absteigenden Arterie mit einem 0,014-Zoll-Doppler-Doppler-Führungsdraht durchgeführt, der mit der entsprechenden Schnittstelle verbunden ist. Die Messungen werden nach der Verabreichung von Nitroglycerin, zu Beginn und während der maximalen Hyperämie durchgeführt. Eine anhaltende intravenöse Verabreichung von Adenosin – einem arteriolären Vasodilatator – wird verwendet, um eine maximale Hyperämie zu induzieren (140–180 &mgr;g/kg/min).

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Primäre Ergebnismessungen

Im Protokoll einer klinischen Studie die geplante Ergebnismessung, die für die Bewertung der Wirkung einer Intervention/Behandlung am wichtigsten ist. Die meisten klinischen Studien haben einen primären Endpunkt, aber einige haben mehr als einen.
Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Endotheliale Dysfunktion
Zeitfenster: Tag 1 (Tag des Studieneintritts)

Da dies keine Folgestudie ist, werden die intrakoronaren Vasoreaktivitätstests am Tag des Studieneintritts durchgeführt, um festzustellen, welcher Patient an endothelialer Dysfunktion leidet. Entsprechend diesem Ergebnis werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt (endotheliale Dysfunktion und NO-endotheliale Dysfunktion).

Definition der endothelialen Dysfunktion:

Vasokonstriktion von >75 % zusammen mit ischämischen EKG-Veränderungen und/oder Reproduktion einer Angina ODER ischämische EKG-Veränderungen mit Reproduktion einer Angina ohne Vasokonstriktion
Tag 1 (Tag des Studieneintritts)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Sponsor

Die Organisation oder Person, die die Studie initiiert und die Autorität und Kontrolle über die Studie hat.
St George's Healthcare NHS Trust

Ermittler

Ermittler

Ein Forscher, der an einer klinischen Studie beteiligt ist. Zu den verwandten Begriffen gehören Studienleiter, Unterprüfer am Standort, Studienleiter, Studienleiter und Studienleiter.
  • Hauptermittler: Juan C Kaski, MD, Department of Cardiology, St George's Healthcare NHS Trust

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

Studienbeginn

Das tatsächliche Datum, an dem der erste Teilnehmer in eine klinische Studie aufgenommen wurde. Das „voraussichtliche“ Studienstartdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Studienstartdatum sein wird.
1. Januar 2011

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

Primärer Abschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention erhalten hat, um endgültige Daten für das primäre Ergebnis zu sammeln. Ob die klinische Studie protokollgemäß endete oder beendet wurde, hat keinen Einfluss auf dieses Datum. Bei klinischen Studien mit mehr als einem primären Ergebnismaß mit unterschiedlichen Abschlussdaten bezieht sich dieser Begriff auf das Datum, an dem die Datenerhebung für alle primären Ergebnismaße abgeschlossen ist. Das „erwartete“ primäre Abschlussdatum ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das primäre Abschlussdatum für die Studie sein wird.
1. April 2011

Studienabschluss (Voraussichtlich)

Studienabschluss

Das Datum, an dem der letzte Teilnehmer an einer klinischen Studie untersucht wurde oder eine Intervention/Behandlung erhielt, um endgültige Daten für die primären Ergebnismaße, sekundären Ergebnismaße und Nebenwirkungen zu sammeln (d. h. der letzte Besuch des letzten Teilnehmers). Das „voraussichtliche“ Abschlussdatum der Studie ist das Datum, von dem die Forscher glauben, dass es das Abschlussdatum der Studie sein wird.
1. Dezember 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

Zuerst eingereicht

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht bei ClinicalTrials.gov eingereicht hat. Zwischen dem Datum der ersten Einreichung und der Verfügbarkeit des Datensatzes auf ClinicalTrials.gov (dem ersten veröffentlichten Datum) liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
13. Juli 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

Das Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer zum ersten Mal einen Studienbericht einreicht, der den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) entspricht. Der Sponsor oder Prüfer muss möglicherweise einen Studienbericht ein- oder mehrmals überarbeiten und einreichen, bevor die QC-Überprüfungskriterien von NLM erfüllt sind. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
14. Juli 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

Zuerst gepostet

Das Datum, an dem der Studienbericht zum ersten Mal auf ClinicalTrials.gov verfügbar war, nachdem die Qualitätskontrolle (QC) der National Library of Medicine (NLM) abgeschlossen wurde. Zwischen dem Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer den Studienbericht eingereicht hat, und dem ersten veröffentlichten Datum liegt in der Regel eine Verzögerung von einigen Tagen.
15. Juli 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

Letztes Update gepostet

Das letzte Datum, an dem Änderungen an einem Studienbericht auf ClinicalTrials.gov verfügbar gemacht wurden. Es kann eine Verzögerung zwischen der Übermittlung der Änderungen an ClinicalTrials.gov durch den Sponsor oder Prüfer der Studie (Datum der letzten eingereichten Aktualisierung) und dem Datum der letzten Veröffentlichung der Aktualisierung geben.
23. Februar 2011

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer Änderungen an einem Studienbericht eingereicht hat, die mit den Qualitätskontrollkriterien (QC) der National Library of Medicine (NLM) übereinstimmen. Es liegt in der Verantwortung des Sponsors oder Prüfers, sicherzustellen, dass die Studienaufzeichnung mit den NLM-QC-Überprüfungskriterien übereinstimmt.
22. Februar 2011

Zuletzt verifiziert

Zuletzt verifiziert

Das letzte Datum, an dem der Studiensponsor oder Prüfer die Informationen über eine klinische Studie auf ClinicalTrials.gov als richtig und aktuell bestätigt hat. Wenn eine Studie den Rekrutierungsstatus Recruiting hat; noch keine Rekrutierung; oder aktiv, keine Rekrutierung wurde innerhalb der letzten 2 Jahre nicht bestätigt, der Rekrutierungsstatus der Studie wird als unbekannt angezeigt.
1. Februar 2011

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Studien-ID-Nummern

Andere Identifikatoren oder ID-Nummern als die NCT-Nummer, die einer klinischen Studie vom Sponsor der Studie, Geldgebern oder anderen zugewiesen werden. Diese Nummern können eindeutige Kennungen von anderen Studienregistern und Zuschussnummern der National Institutes of Health enthalten.
  • ACOVA-8

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Cookie-Einstellungen

Wir verwenden Cookies, um sicherzustellen, dass Sie auf unserer Website die bestmögliche Erfahrung machen. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutz- und Cookie-Richtlinien. ...>>>Sie können Ihre Einstellungen jederzeit ändern oder Ihre Einwilligung widerrufen, indem Sie die Cookies wie in der Richtlinie beschrieben von Ihrer Website oder Ihrem Computer löschen. Bitte akzeptieren Sie es und wählen Sie Ihre Einstellungen, indem Sie die entsprechenden Kästchen im Abschnitt "Einstellungen verwalten" unten ankreuzen. Bitte lesen Sie unsere Nutzungsbedingungen sorgfältig durch, bevor Sie einen Teil dieser Website nutzen.
«Einstellungen verwalten