Kontrollierter EVERolimus bei akuten Koronarsyndrom (CLEVER-ACS)
Randomisierte, prospektive, doppelblinde, multizentrische Phase-I-II-Studie zu den Auswirkungen einer kurzen Einnahme von oralem Everolimus auf die Infarktgröße, den linksventrikulären Umbau und die Entzündung bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt mit ST-Hebung
Akuter Myokardinfarkt (AMI) stellt die Haupttodesursache in den meisten Ländern dar, und Todesraten und Morbidität bleiben in den Jahren danach beträchtlich. Die Entzündung ist ein Kennzeichen während der unterschiedlichen Stadien der atherosklerotischen Läsionsbildung, die dem AMI vorangehen, sowie zum Zeitpunkt des Plaquebruchs und während der Reparaturphase nach dem Infarkt. Die Nutzung seiner schädlichen Folgen stellt einen attraktiven therapeutischen Ansatz dar, um diesen ungedeckten medizinischen Bedarf zu decken.
Die Ziele dieser Studie sind die Bewertung der Auswirkungen der mTOR-Hemmung (Everolimus) auf die Infarktgröße, Myokardfunktion und Entzündung bei Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt.
Die Wirksamkeitsziele sind:
(1° Endpunkt):
Bewertung der Wirkung der mTOR-Hemmung (Everolimus) auf die Myokardinfarktgröße als Veränderung vom Ausgangswert (12–72 Stunden nach perkutaner Koronarintervention) bis zur 30-tägigen Nachbeobachtung, gemessen durch MRT (Late Gadolinium Enhancement (LGE) für Transmuralität).
(2. Endpunkt):
Bewertung der mikrovaskulären Obstruktion (MVO) als Veränderung vom Ausgangswert (12–72 Stunden nach perkutaner Koronarintervention) bis zur 30-tägigen Nachbeobachtung, bewertet durch MRT.
(3. Endpunkte):
- Veränderung des linksventrikulären Volumens vom Ausgangswert (12–72 Stunden nach perkutaner Koronarintervention) bis 30 Tage Follow-up, gemessen durch MRT.
- Veränderung der Biomarker vom Zeitpunkt der Koronarangiographie bis zum 30-Tage-Follow-up einschließlich eines Zeitverlaufs (AUC). Biomarker umfassen hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP, IL-6 und die Entzündungsbiomarker OPG, sRANKL, OPN und CCN1.
Die Sicherheitsziele sind:
Untersuchung der Wirkung der mTOR-Hemmung (Everolimus) auf mehrere klinische und Sicherheitslaborparameter, einschließlich Plasmalipidspiegel und Blutbild. Ergänzt wird dies durch die Analyse von Untergruppen von Entzündungszellen in Koronarthromben und peripherem Blut (Untergruppen von CD4+ T-Helfer-Lymphozyten, Untergruppen von Monozyten).
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Bad Nauheim, Deutschland
- Kerckhoff-Klinik, Department of Cardiology
-
Berlin, Deutschland
- University Hospital Chartié
-
Düsseldorf, Deutschland
- University Hospital Duesseldorf
-
Mainz, Deutschland
- University Hospital Mainz
-
-
-
-
-
Bern, Schweiz
- University Hospital Bern
-
Geneva, Schweiz
- University Hospital Geneva
-
Lugano, Schweiz
- Cardiocentro Ticino
-
Zurich, Schweiz
- University Hospital Zurich
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Höhenmyokardinfarkt (STEMI) wie definiert durch:
- ST-Hebung > 1 mm in > 2 Ableitungen ODER
- Neuartiger Linksschenkelblock (LBBB) ODER
- Posteriorer MI mit ST-Senkung > 1 mm in > 2 Ableitungen
- Brustschmerzdauer von > 10 Minuten
- Primäre Koronarintervention (PCI) mit medikamentenfreisetzendem Stent (DES) innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Brustschmerzen in der verschlossenen Arterie
- Erster Myokardinfarkt
- Verschlossene Koronararterie bei Angiographie, insbesondere Verschluss eines Koronargefäßes im proximalen Drittel von entweder LAD, RCX oder RCA, dem mittleren Segment der rechten Koronararterie (RCA) oder dem mittleren Segment einer großen linken vorderen absteigenden (LAD) Koronararterie, d.h. wenn Letztere erreicht den Scheitelpunkt.
- Männliche und weibliche Patienten im Alter von 18 bis 90 Jahren
- Unterschriebene Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Teilnahme an einer anderen Arzneimittel- oder Stentstudie
- Schwangere oder stillende Mütter
- Mechanische Komplikation beim akuten Koronarsyndrom
- Geplante PCI für zusätzliche Läsion innerhalb von 30 Tagen
- Mehrgefäßerkrankung
- Größere elektive Operation in der Probezeit geplant
- Bösartigkeit (sofern nicht geheilt oder Remission > 5 Jahre)
- Chronische Infektion (HIV, Tbc, Empyem)
- Schwer eingeschränkte Nierenfunktion (GFR < 30 ml/min)
- Positiver PCR-Test auf SARS-CoV-2 und/oder mindestens eine positive Antwort auf Fragen zu Symptomen/Kontakt im Zusammenhang mit COVID-19.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERVIERFACHEN
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Everolimus
Everolimus p.o. für 5 Tage (d0 = 7,5 mg, d1 = 7,5 mg, d2 = 7,5 mg, d3 = 5 mg, d4 = 5 mg)
|
(d0 = 7,5 mg, d1 = 7,5 mg.
d2 = 7,5 mg, d3 = 5 mg, d4 = 5 mg)
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo-Vergleichspräparat mit identischer Tablettenzusammensetzung außer Everolimus
|
abgestimmte Placebotabletten, die mit Ausnahme des Gehalts an Everolimus identisch mit Verumtabletten hergestellt wurden
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Myokardinfarktgröße, gemessen durch MRT
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
Bewertung der Wirkung der mTOR-Hemmung (Everolimus) auf die Myokardinfarktgröße, gemessen mittels MRT (Late Gadolinium Enhancement (LGE)) für die Infarktgröße (Transmuralität) nach 12–72 h (Baseline) und 30 Tagen
|
Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mikrovaskuläre Obstruktion (MVO), gemessen durch MRT
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
Bewertung der mikrovaskulären Obstruktion (MVO) durch MRT nach 12–72 h (Basislinie) und 30 Tagen
|
Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Mittels MRT gemessenes linksventrikuläres Volumen
Zeitfenster: Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
Bewertung des linksventrikulären Volumens durch MRT nach 12–72 h (Basislinie) und 30 Tagen
|
Änderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen
|
|
Biomarker
Zeitfenster: Veränderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen einschließlich Zeitverlauf
|
Bewertung der Veränderungen des linksventrikulären Volumens gegenüber dem Ausgangswert
|
Veränderung vom Ausgangswert nach 30 Tagen einschließlich Zeitverlauf
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Frank Ruschitzka, Professor, UniversityHospitalZurich
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Stahli BE, Klingenberg R, Heg D, Branca M, Manka R, Kapos I, Muggler O, Denegri A, Kesterke R, Berger F, Stehli J, Candreva A, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm C, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Templin C, Matter CM, Luscher TF, Ruschitzka F. Mammalian Target of Rapamycin Inhibition in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 8;80(19):1802-1814. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.747. Epub 2022 Aug 29.
- Klingenberg R, Stahli BE, Heg D, Denegri A, Manka R, Kapos I, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm CW, Vietheer J, Rolf A, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Matter CM, Ruschitzka F, Luscher TF. Controlled-Level EVERolimus in Acute Coronary Syndrome (CLEVER-ACS) - A phase II, randomized, double-blind, multi-center, placebo-controlled trial. Am Heart J. 2022 May;247:33-41. doi: 10.1016/j.ahj.2022.01.010. Epub 2022 Jan 28.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (TATSÄCHLICH)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Ischämie
- Pathologische Prozesse
- Nekrose
- Myokardischämie
- Herzkrankheiten
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Erkrankung
- Herzinfarkt
- Infarkt
- Syndrom
- Myokardinfarkt mit ST-Hebung
- Akutes Koronar-Syndrom
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Everolimus
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- CLEVER-ACS
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .