Kontrolleret niveau EVERolimus ved akutte koronare syndromer (CLEVER-ACS)
Fase I-II randomiseret prospektivt dobbeltblindt multicenterforsøg om virkningerne af en kort kur med oral Everolimus på infarktstørrelse, venstre ventrikelombygning og inflammation hos patienter med akut ST-elevation myokardieinfarkt
Akut myokardieinfarkt (AMI) udgør den vigtigste dødsårsag i de fleste nationer, og dødsraten og sygeligheden er fortsat betydelig i årene derefter. Inflammation er et kendetegn i de forskellige stadier af aterosklerotisk læsionsdannelse forud for AMI såvel som på tidspunktet for plaksprængning og under post-infarktreparationsfasen. At udnytte dets skadelige konsekvenser udgør en attraktiv terapeutisk tilgang til at imødekomme dette udækkede medicinske behov.
Formålet med denne undersøgelse er at evaluere virkningerne af mTOR-hæmning (everolimus) på infarktstørrelse, myokardiefunktion og inflammation hos patienter med ST-elevation myokardieinfarkt.
Effektivitetsmålene er:
(1° slutpunkt):
At vurdere effekten af mTOR-hæmning (everolimus) på myokardieinfarktstørrelse som ændring fra baseline (12-72 timer efter perkutan koronar intervention) til 30 dages opfølgning målt ved MRI (Sen Gadolinium Enhancement (LGE) for transmuralitet).
(2° slutpunkt):
At evaluere mikrovaskulær obstruktion (MVO) som ændring fra baseline (12-72 timer efter perkutan koronar intervention) til 30 dages opfølgning evalueret ved MR.
(3° slutpunkter):
- Ændring af venstre ventrikelvolumen fra baseline (12-72 timer efter perkutan koronar intervention) til 30 dages opfølgning målt ved MR.
- Ændring af biomarkører fra tidspunktet for koronar angiografi til 30 dages opfølgning inklusive et tidsforløb (AUC). Biomarkører omfatter hs-TnT, NT-proBNP, hs-CRP, IL-6 og inflammatoriske biomarkører OPG, sRANKL, OPN og CCN1.
Sikkerhedsmålene er:
At udforske effekten af mTOR-hæmning (everolimus) på adskillige kliniske og sikkerhedslaboratorieparametre, herunder plasmalipidniveauer og blodtal. Dette vil blive suppleret med analyse af inflammatoriske celleundergrupper i koronare tromber og perifert blod (CD4+ T-hjælperlymfocytundergrupper, monocytundergrupper).
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bern, Schweiz
- University Hospital Bern
-
Geneva, Schweiz
- University Hospital Geneva
-
Lugano, Schweiz
- Cardiocentro Ticino
-
Zurich, Schweiz
- University Hospital Zurich
-
-
-
-
-
Bad Nauheim, Tyskland
- Kerckhoff-Klinik, Department of Cardiology
-
Berlin, Tyskland
- University Hospital Chartié
-
Düsseldorf, Tyskland
- University Hospital Duesseldorf
-
Mainz, Tyskland
- University Hospital Mainz
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Elevation myokardieinfarkt (STEMI) som defineret af:
- ST-elevation > 1 mm i > 2 ledninger ELLER
- Ny venstre grenblok (LBBB) ELLER
- Posterior MI med ST-depression > 1 mm i > 2 ledninger
- Brystsmerter varighed > 10 minutter
- Primær koronarintervention (PCI) med lægemiddel-eluerende stent (DES) inden for 24 timer efter brystsmerter debut i den okkluderede synderarterie
- Første myokardieinfarkt
- Okkluderet kranspulsåre ved angiografi specifikt okklusion af et koronarkar i den proksimale tredjedel af enten LAD, RCX eller RCA, midtersegmentet af højre kranspulsåre (RCA) eller midtersegmentet af en stor venstre anterior nedadgående (LAD) koronararterie, dvs. sidstnævnte når toppen.
- Mandlige og kvindelige patienter i alderen 18 år til 90 år
- Underskrevet informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Deltagelse i et andet lægemiddel- eller stentforsøg
- Gravide kvinder eller ammende mødre
- Mekanisk komplikation under akut koronarsyndrom
- Planlagt PCI for yderligere læsion inden for 30 dage
- Multikarsygdomme
- Større elektiv operation planlagt i prøveperioden
- Malignitet (medmindre helet eller remission > 5 år)
- Kronisk infektion (HIV, Tbc, empyem)
- Alvorligt kompromitteret nyrefunktion (GFR < 30 ml/min)
- Positiv PCR-test for SARS-CoV-2 og/eller mindst ét positivt svar på spørgsmål vedrørende symptomer/kontakt relateret til COVID-19.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: FIDOBELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Everolimus
Everolimus p.o. i 5 dage (d0=7,5 mg, d1=7,5 mg, d2=7,5 mg, d3=5 mg, d4=5mg)
|
(d0=7,5 mg, dl=7,5 mg.
d2=7,5 mg, d3=5 mg, d4=5 mg)
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo komparator med identisk sammensætning af tabletter undtagen everolimus
|
matchede placebotabletter fremstillet til at være identiske med verum-tabletter undtagen indhold af everolimus
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Myokardieinfarkts størrelse målt ved MR
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30 dage
|
At vurdere effekten af mTOR-hæmning (everolimus) på myokardieinfarktstørrelsen målt ved MRI (Late Gadolinium Enhancement (LGE) for infarktstørrelse (transmuralitet) efter 12-72 timer (baseline) og 30 dage
|
Ændring fra baseline ved 30 dage
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mikrovaskulær obstruktion (MVO) målt ved MR
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30 dage
|
For at evaluere mikrovaskulær obstruktion (MVO) ved MR efter 12-72 timer (baseline) og 30 dage
|
Ændring fra baseline ved 30 dage
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Venstre ventrikelvolumen målt ved MR
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30 dage
|
At evaluere venstre ventrikelvolumen ved MR efter 12-72 timer (baseline) og 30 dage
|
Ændring fra baseline ved 30 dage
|
|
Biomarkører
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 30 dage inklusive tidsforløb
|
For at evaluere ændringerne af venstre ventrikelvolumen fra baseline
|
Ændring fra baseline ved 30 dage inklusive tidsforløb
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Frank Ruschitzka, Professor, UniversityHospitalZurich
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stahli BE, Klingenberg R, Heg D, Branca M, Manka R, Kapos I, Muggler O, Denegri A, Kesterke R, Berger F, Stehli J, Candreva A, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm C, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Templin C, Matter CM, Luscher TF, Ruschitzka F. Mammalian Target of Rapamycin Inhibition in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 8;80(19):1802-1814. doi: 10.1016/j.jacc.2022.08.747. Epub 2022 Aug 29.
- Klingenberg R, Stahli BE, Heg D, Denegri A, Manka R, Kapos I, von Eckardstein A, Carballo D, Hamm CW, Vietheer J, Rolf A, Landmesser U, Mach F, Moccetti T, Jung C, Kelm M, Munzel T, Pedrazzini G, Raber L, Windecker S, Matter CM, Ruschitzka F, Luscher TF. Controlled-Level EVERolimus in Acute Coronary Syndrome (CLEVER-ACS) - A phase II, randomized, double-blind, multi-center, placebo-controlled trial. Am Heart J. 2022 May;247:33-41. doi: 10.1016/j.ahj.2022.01.010. Epub 2022 Jan 28.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Iskæmi
- Patologiske processer
- Nekrose
- Myokardieiskæmi
- Hjertesygdomme
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Sygdom
- Myokardieinfarkt
- Infarkt
- Syndrom
- ST Elevation Myokardieinfarkt
- Akut koronarsyndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Everolimus
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CLEVER-ACS
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Akutte koronare syndromer
-
NCT05692063RekrutteringAnomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT07569081Ikke rekrutterer endnu
-
NCT06705751RekrutteringMyokardieiskæmi | Pludselig hjertedød | Anomal koronararterieoprindelse | Anomal koronararterie, der opstår fra den modsatte sinus | Anomal koronararterie med aorta-oprindelse og forløb mellem de store arterier | Anomalous aorta origin of the coronary artery (AAOCA) | Myokardieiskæmi, Angina Pectoris | AAOCA | ACAOS | Koronar anomali
-
NCT07150026Rekruttering
-
NCT07146516RekrutteringStickler syndrom type 2 | Stickler syndrom type 1
-
NCT03303716RekrutteringBohring-Opitz syndrom | ASXL1 genmutation | Shashi-Pena syndrom | ASXL2-genmutation | Bainbridge-Ropers syndrom | ASXL3 genmutation
-
NCT07281079RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT03359460AfsluttetTidligere behandlet myelodysplastisk syndrom | Myelodysplastisk syndrom | Terapi-relateret myelodysplastisk syndrom | Sekundært myelodysplastisk syndrom | Refraktært højrisiko myelodysplastisk syndrom
-
NCT07593391RekrutteringPhelan-McDermid syndrom
-
NCT04674904Afsluttet
Kliniske forsøg med Everolimus
-
NCT07407517Ikke rekrutterer endnuTredobbelt negativ brystkræft (TNBC) | Brystkræft kvinder
-
NCT01379521AfsluttetHepatocellulært karcinom
-
NCT00790400AfsluttetLymfangioleiomyomatose (LAM) | Tuberøs sklerosekompleks (TSC)
-
NCT01773460Afsluttet
-
NCT07435584Ikke rekrutterer endnu
-
NCT07218575Ikke rekrutterer endnuCowdens sygdom | PTEN Hamartoma Tumor Syndrom | Bannayan Zonana syndrom | Cowdens syndrom | Lhermitte-Duclos sygdom | Cerebellum dysplastisk gangliocytom | Myhre Riley Smith syndrom | Riley Smith syndrom | Bannayan Riley Ruvalcaba syndrom
-
NCT02695459Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT02739685Afsluttet
-
NCT01175096UkendtNeuroendokrine tumorer | Carcinoid tumor
-
NCT01263353AfsluttetGastroenteropancreatisk neuroendokrin tumor i lunge- eller gastroenteropancreatisk system