Fötale und kindliche Auswirkungen der mütterlichen Buprenorphin-Behandlung

Die Prävalenz des illegalen Opiatkonsums bei Frauen im gebärfähigen Alter nimmt heute in vielen Ländern zu. Methadon ist in den USA die Behandlung der Wahl bei Opioidabhängigkeit während der Schwangerschaft, da es Entzugssymptome und Verlangen deutlich verringert und Opioidwirkungen blockiert, jedoch führt eine In-utero-Exposition zu einer signifikanten Depression fötaler Neuroverhaltensweisen wie fetaler Herzfrequenz und Herzfrequenzvariabilität und fötaler motorische Aktivität und signifikantes neonatales Abstinenzsyndrom (NAS) bei der Mehrzahl der exponierten Säuglinge. Seit seiner Zulassung im Jahr 2002 hat die Verschreibung von Buprenorphin bei Opioidabhängigkeit dramatisch zugenommen, aber wie Methadon ist diese Medikation nicht für die Anwendung während der Schwangerschaft zugelassen. Derzeit werden Frauen, die vor der Schwangerschaft mit Buprenorphin behandelt wurden, auf eine Methadonbehandlung umgestellt, da es an Informationen über die Auswirkungen von Buprenorphin auf den sich entwickelnden Fötus und das Kind mangelt. Pilotarbeiten dieses Forschungsteams deuten darauf hin, dass Buprenorphin- im Vergleich zu Methadon-exponierten Föten im zweiten und dritten Schwangerschaftstrimester eine optimalere neurologische Verhaltensfunktion aufweisen. Obwohl diese Ergebnisse ermutigend sind, besteht ein dringender Bedarf, die Wirkungen dieses Medikaments auf den Fötus und den Säugling vollständig zu untersuchen, um Pflegepersonal und Patienten angemessen über seine Anwendung zu beraten. Dies gilt insbesondere angesichts der bevorstehenden Veröffentlichung einer zulassungsrelevanten Studie zum Vergleich der Behandlung von Buprenorphin mit Methadon während der Schwangerschaft, die die optimale Eignung von Buprenorphin für die Behandlung der Opioidabhängigkeit während der Schwangerschaft nahelegt und wahrscheinlich dazu führen wird, dass eine steigende Zahl von Frauen mit Off- Label Buprenorphin während der Schwangerschaft. Dieser Vorschlag zielt darauf ab, die Wirkung von Buprenorphin auf die mütterliche Physiologie und die neurologische Verhaltensfunktion des Fötus im Längsschnitt als Maß für die Entwicklung des fötalen Nervensystems zu untersuchen. Darüber hinaus werden das neurologische Verhaltensprofil und NAS des Buprenorphin-exponierten Säuglings bis zu einem Monat beschrieben, um Informationen bereitzustellen, die für eine optimale pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlung von NAS erforderlich sind. Darüber hinaus hat diese Gruppe zuvor ähnliche Parameter bei Methadon-exponierten Föten und Säuglingen untersucht, und die Ergebnisse dieser Studie können mit diesen historischen Daten verglichen werden. Diese Parameter werden unser Verständnis darüber erweitern, wie die Forscher die zukünftige pharmakologische Behandlung der opiatabhängigen Frau während der Schwangerschaft und ihres Kindes nach der Geburt sehen und umsetzen, und Kliniker, Krankenkassen und Aufsichtsbehörden bei der Bereitstellung einer optimalen Versorgung mit dem Opioid informieren abhängige schwangere Frau und ihr Nachwuchs vor und nach der Geburt.