Effetti fetali e infantili del trattamento materno con buprenorfina

Vi è oggi un aumento della prevalenza del consumo illecito di oppiacei tra le donne in età fertile in molti paesi. Il metadone è il trattamento di scelta per la dipendenza da oppioidi durante la gravidanza negli Stati Uniti perché riduce notevolmente i sintomi di astinenza e il craving e blocca gli effetti degli oppioidi, tuttavia, l'esposizione in utero provoca una significativa depressione dei neurocomportamenti fetali come la frequenza cardiaca fetale e la variabilità della frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca fetale. attività motoria e significativa sindrome da astinenza neonatale (NAS) nella maggior parte dei neonati esposti. Dalla sua approvazione nel 2002, la prescrizione di buprenorfina per la dipendenza da oppioidi è aumentata notevolmente ma, come con il metadone, questa mediazione non è approvata per l'uso durante la gravidanza. Attualmente, le donne trattate con buprenorfina prima della gravidanza passano al trattamento con metadone a causa della mancanza di informazioni sugli effetti della buprenorfina sullo sviluppo del feto e del neonato. Il lavoro pilota di questo gruppo di ricerca suggerisce che la buprenorfina, rispetto ai feti esposti al metadone, mostra un funzionamento neurocomportamentale più ottimale nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Sebbene questi risultati siano incoraggianti, vi è una necessità critica di esplorare a fondo gli effetti di questo farmaco sul feto e sul bambino per consigliare adeguatamente gli operatori sanitari e i pazienti in merito al suo utilizzo. Ciò è particolarmente vero data l'imminente pubblicazione di uno studio cardine che confronta la buprenorfina con il trattamento con metadone durante la gravidanza, che ha suggerito l'ottimalità della buprenorfina per il trattamento della dipendenza da oppiacei durante la gravidanza, ed è probabile che si traduca in un numero crescente di donne trattate con off- etichetta buprenorfina durante la gravidanza. Questa proposta cerca di esplorare l'effetto della buprenorfina sulla fisiologia materna e sul funzionamento neurocomportamentale fetale longitudinalmente come misura dello sviluppo del sistema nervoso fetale. Inoltre, il profilo neurocomportamentale e la NAS del neonato esposto alla buprenorfina fino a un mese saranno delineati nel tentativo di fornire le informazioni necessarie per fornire un trattamento farmacologico e non farmacologico ottimale della NAS. Inoltre, questo gruppo ha precedentemente esplorato parametri simili nei feti e nei neonati esposti al metadone, ei risultati di questo studio possono essere confrontati con quei dati storici. Questi parametri faranno progredire la nostra comprensione del modo in cui i ricercatori vedono e implementano il futuro trattamento farmacologico della donna dipendente da oppiacei durante la gravidanza e del suo bambino dopo la nascita, e informano i medici, le compagnie di assicurazione sanitaria e le agenzie di regolamentazione nella fornitura di un'assistenza ottimale all'oppioide donna incinta a carico e la sua prole prima e dopo la nascita.