Gesichtsanalyse zur Klassifizierung einer schwierigen Intubation

In dieser Studie werden sowohl Kontroll- als auch experimentelle Kohorten rekrutiert. Um die klinische Akzeptanz dieser Technik voranzutreiben, müssen die Prüfärzte die Anwendbarkeit bei allen Patienten unabhängig von Rasse oder Geschlecht untersuchen und dann demonstrieren. Dies erfordert die Rekrutierung einer Kontrollpopulation von Patienten, die sich bei der Operation als leicht zu intubieren erwiesen haben. Solche Patienten gibt es relativ häufig. Die experimentelle Gruppe wird aus Patienten bestehen, die sich bei der Operation als schwierig zu intubieren herausstellen. Darüber hinaus wird eine potenzielle Kohorte ohne vorherige Kenntnis der Leichtigkeit oder Schwierigkeit der Intubation rekrutiert und die anschließende Grundwahrheit bei der Operation bestimmt. Patienten werden als leicht zu intubieren definiert, wenn ihre Anästhesieakte einen einzigen Versuch mit einem Macintosh 3-Spatel beschrieben, der zu einer laryngoskopischen Ansicht des Grades 1 (vollständige Freilegung der Stimmbänder) führte. Eine schwierige Intubation wurde definiert durch mindestens eines der folgenden Merkmale: mehr als ein Versuch eines Bedieners mit mindestens einem Jahr Anästhesieerfahrung, Grad 3 oder 4 der laryngoskopischen Ansicht auf einer 4-Punkte-Skala, 5 Notwendigkeit eines zweiten Bedieners oder nicht elektiver Einsatz eines alternativen Atemwegsgeräts wie Bougie, faseroptisches Bronchoskop oder Intubations-Larynxmaske.

Der Hauptzweck der Studie besteht darin, Algorithmen zu entwickeln, die in der Lage sind, Patienten, die wahrscheinlich schwer zu intubieren sind, von denen zu unterscheiden, die wahrscheinlich leicht zu intubieren sind, basierend auf dem Gesichtsaussehen. Die primäre Analyse ist die Demonstration statistischer Signifikanz in der Fähigkeit der abgeleiteten Algorithmen, erfolgreich zu bestimmen, ob eine Person leicht oder schwer zu intubieren war. Eine sekundäre Analyse ist die Demonstration eines statistischen Leistungsunterschieds zwischen den abgeleiteten Algorithmen im Vergleich zu herkömmlichen Atemwegsbewertungstests.

Eine laufende Änderung des Protokolls wird es dem Anästhesiepersonal ermöglichen, die Intubation mit einem (gerade) Miller-Laryngoskopspatel anstelle eines Macintosh-Spatels zu versuchen. Dieses sekundäre Ergebnis wurde aufgrund der starken Präferenz und in einigen Fällen der besseren Fähigkeit mit einer solchen Klinge gewählt. Es ist möglich, dass andere Gesichtsmerkmale Schwierigkeiten mit diesem Spatel vorhersagen, als dies bisher bei einem Macintosh-Spatel vorhergesagt wurde.