Einzelanastomose Duodeno-Ileal-Bypass vs. Standard-Duodenal-Switch als zweiter Schritt nach der Schlauchmagen-Rektomie bei supermorbiden adipösen Patienten (SADI vs CD)

Die Sleeve Gastrektomie ist eine restriktive Operation bei krankhafter Fettleibigkeit, die eine Erfolgsquote von 60 % bei der Lösung sowohl krankhafter Fettleibigkeit als auch verwandter Komorbiditäten, hauptsächlich Diabetes mellitus, aufweist. Wenn die Manschette für den Patienten aufgrund von Ernährungsgewohnheiten oder einem zu hohen anfänglichen BMI vor der Operation (normalerweise über 50 - 55) nicht ausreicht, sollte eine Zweitoperation durchgeführt werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen. Einige Patienten werden einer zweiten restriktiven Operation unterzogen, d.h.: einem erneuten Ärmel, einer Magenplikatur oder einem Ärmelband. Anderen Gruppen wird ein Magenbypass angeboten. Und schließlich wird einer Untergruppe von Patienten, im Allgemeinen solchen mit einem höheren anfänglichen BMI, eine malabsorptive Operation angeboten. Während die erneute Schlauchmanschette für viele Patienten ausreichend ist, bietet der Magenbypass keine größere Gewichtsverlustrate und ist eine komplexe Operation, die das Durchtrennen der Schlauchmanschette und zwei Anastomosen erfordert. Wir unterstützen die Durchführung von malabsorptiven Operationen, die bei „resistenten“ Patienten, die einen zweiten Schritt benötigen, ein besseres Ergebnis bei der Gewichtsabnahme garantieren. Da sich der Single-Anastomosis Duodeno-Ileal-Bypass mit Sleeve-Gastrektomie (SADI-S) als gute Primäroperation bei krankhafter Adipositas bewährt hat, haben wir uns entschieden, diese Ein-Loop-Rekonstruktion als Zweitoperation zu testen. Die Ergebnisse werden mit denen verglichen, die mit einem Roux-en-Y-Duodenal-Switch erzielt wurden, der als zweiter Schritt nach einer "fehlgeschlagenen" Manschette durchgeführt wurde.