Pojedyncze zespolenie bypassu dwunastnicy i jelita krętego vs standardowa zmiana dwunastnicy jako drugi krok po rękawowej resekcji żołądka u superchorobliwej otyłej pacjentki (SADI vs CD)

Rękawowa resekcja żołądka jest restrykcyjną operacją w przypadku olbrzymiej otyłości, która ma 60% skuteczność w leczeniu zarówno olbrzymiej otyłości, jak i związanych z nią chorób współistniejących, głównie cukrzycy. Gdy rękaw jest niewystarczający dla pacjenta, ze względu na nawyki żywieniowe lub nadmierny początkowy BMI przed operacją (zwykle powyżej 50 - 55), należy wykonać operację drugiego etapu, aby zwiększyć skuteczność. Niektórzy pacjenci poddawani są drugiej operacji restrykcyjnej, tj.: ponownemu rękawowi, plikacji żołądka lub opasaniu rękawa. Innym grupom proponuje się bypass żołądka. I wreszcie, podgrupie pacjentów, na ogół tych z wyższym początkowym BMI, proponuje się operację powodującą złe wchłanianie. Chociaż ponowne założenie rękawa jest odpowiednie dla wielu pacjentów, pomostowanie żołądka nie zapewnia większego wskaźnika utraty wagi, a jest to złożona operacja wymagająca przecięcia rękawa i dwóch zespoleń. Wspieramy wykonywanie operacji złego wchłaniania, które gwarantują lepszy wynik odchudzania u „opornych” pacjentów wymagających drugiego etapu. Ponieważ pomostowanie dwunastnicy i jelita krętego z pojedynczym zespoleniem z rękawową resekcją żołądka (SADI-S) zachowuje się jak dobra operacja pierwotna w przypadku olbrzymiej otyłości, zdecydowaliśmy się przetestować tę jednopętlową rekonstrukcję jako operację drugiego etapu. Wyniki zostaną porównane z wynikami uzyskanymi za pomocą zmiany dwunastnicy Roux-en-Y wykonanej jako drugi krok po „nieudanym” rękawie.