Die Auswirkung einer strengen glykämischen Kontrolle auf die Infektionsraten nach chirurgischen Eingriffen bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Die Wirkung einer intraoperativen strengen glykämischen Kontrolle auf die Infektionsraten an der Operationsstelle bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Florida
-
Tampa, Florida, Vereinigte Staaten, 33612
- James A. Haley VAH
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- über 21 Jahre
- auf kardiopulmonalem Bypass oder aus kardiopulmonal
- elektive oder dringende Koronararterien-Bypassoperation (CABG).
- CABG mit oder ohne kombinierte Klappenchirurgie
- Klappenchirurgie
Ausschlusskriterien:
- chronisch immunsupprimiert
- litt an einer Organerkrankung im Endstadium
- hatte derzeit aktive Infektionen
- sich einer Notfall- oder Salvage-CABG-Operation unterzogen
- hatte eine implantierte Insulinpumpe
- in einer anderen interventionellen klinischen Studie waren.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Enge glykämische Gruppe
Die Gruppe mit niedrigem glykämischen Index erhielt während der intraoperativen Phase eine kontinuierliche intravenöse Infusion mit normalem Insulin, das nach einem modifizierten Portland-Protokoll vom Vanderbilt University Medical Center, Tennessee, titriert wurde.
Der anfängliche Insulinbolus und die Insulininfusion wurden vor Einleitung der Anästhesie eingeleitet, wenn der morgendliche Blutzucker über 149 mg/dl lag oder der Blutzucker zu irgendeinem Zeitpunkt intraoperativ über 149 mg/dl anstieg. Die Titration von Insulin für die Gruppe mit engem Blutzuckerspiegel während der gesamten intraoperativen Phase den Blutzuckerspiegel zwischen 110 und 149 mg/dl gehalten.
Der intraoperative Blutzucker wurde auf Blutzuckerwerte titriert, die alle 30 Minuten entnommen wurden. Nach der Verlegung auf die Intensivstation endete das Protokoll und alle Probanden erhielten die gleiche glykämische Kontrolle.
|
Die Insulininfusion bestand aus 100 Einheiten Normalinsulin in 100 ml normaler Kochsalzlösung.
|
|
Experimental: Konventionelle glykämische Gruppe
Die konventionell glykämische Gruppe erhielt während der intraoperativen Periode eine kontinuierliche intravenöse Infusion von normalem Insulin, titriert nach einem modifizierten Portland-Protokoll vom Vanderbilt University Medical Center, Tennessee.
Der anfängliche Insulinbolus und die Insulininfusion wurden vor Einleitung der Anästhesie eingeleitet, wenn der morgendliche Blutzucker über 180 mg/dl lag oder der Blutzucker intraoperativ jederzeit auf über 180 mg/dl anstieg.
Die Insulininfusion wurde während des gesamten intraoperativen Zeitraums titriert, um Blutglukosespiegel zwischen 150–180 mg/dl aufrechtzuerhalten. Die intraoperative Blutglukose wurde auf Blutglukosespiegel titriert, die alle 30 Minuten gemessen wurden.
Nach der Verlegung auf die Intensivstation endete das intraoperative Protokoll und alle Probanden erhielten die standardisierte glykämische Kontrolle für die Intensivstation.
|
Die Insulininfusion bestand aus 100 Einheiten Normalinsulin in 100 ml normaler Kochsalzlösung.
|
|
Experimental: Glykämische Standardgruppe
Die Gruppe mit Standard-Glykämie erhielt während der intraoperativen Periode intravenöse Injektionen von Normalinsulin, titriert gemäß dem am Studienort üblichen Pflegeprotokoll.
Der anfängliche Insulinbolus wurde vor Einleitung der Anästhesie eingeleitet, wenn der morgendliche Blutzucker über 180 mg/dl lag oder intraoperativ der Blutzucker über 180 mg/dl stieg.
Der intraoperative Blutzucker wurde auf Blutzuckerspiegel titriert, die alle 30 Minuten entnommen wurden. Nach der Verlegung auf die Intensivstation endete das intraoperative Protokoll und alle Probanden erhielten die standardisierte glykämische Kontrolle für die Intensivstation.
|
Insulin war normales Insulin, das intravenös als Bolus verabreicht wurde.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anzahl der Teilnehmer, die sich einer Operation am offenen Herzen mit postoperativer Infektion der Operationsstelle unterziehen
Zeitfenster: sechs Wochen postoperativ
|
Das Vorhandensein oder Fehlen einer tiefen oder/und oberflächlichen Wundinfektion am Sternum und einer tiefen, oberflächlichen Infektion an der Entnahmestelle innerhalb von sechs Wochen nach der Operation war eine primäre Ergebnisvariable.
Die Infektionsbewertung wurde während der Intensivpflegephase, bei der Krankenhausentlassung, zwei Wochen nach der Krankenhausentlassung und sechs Wochen nach der Krankenhausentlassung von unabhängigen verblindeten Forschern durchgeführt, die Teil des Herz-Thorax-Teams waren.
|
sechs Wochen postoperativ
|
|
Die Wirkung einer intraoperativen strengen glykämischen Kontrolle auf die postoperativen Procalcitonin-Plasmaspiegel bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Zeitfenster: Post CPB und postoperative Tage 1 bis 5
|
Procalcitonin-Konzentrationen wurden zusätzlich zu den klinischen Anzeichen für Anzeichen einer Infektion erhoben.
Diese Biomarkerkonzentrationen wurden nach erfolgreicher Trennung vom kardiopulmonalen Bypass (CPB) und jeden Morgen für fünf Tage nach der Operation gesammelt.
Die Werte wurden von Anästhesisten und Krankenschwestern auf der Intensivstation (ICU) oder Laborpersonal mit der morgendlichen Standard-Blutuntersuchung ermittelt.
Alle Procalcitonin-Blutwerte vom postkardiopulmonalen Bypass bis zum postoperativen Tag 5 wurden gesammelt.
Das Ergebnismaß waren mittlere Procalcitoninwerte mit Standardabweichung.
|
Post CPB und postoperative Tage 1 bis 5
|
|
Die Wirkung einer intraoperativen strengen glykämischen Kontrolle auf die postoperativen C-reaktiven Protein-Plasmaspiegel bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Zeitfenster: Postkardiopulmonaler Bypass und postoperativer Tag 1 bis 5
|
Die C-reaktiven Proteinkonzentrationen wurden zusätzlich zu den klinischen Anzeichen für Anzeichen einer Infektion erfasst.
Diese Biomarkerkonzentrationen wurden nach erfolgreicher Trennung vom kardiopulmonalen Bypass (CPB) und jeden Morgen für fünf Tage nach der Operation gesammelt.
Die Werte wurden von Anästhesisten und Krankenschwestern auf der Intensivstation (ICU) oder Laborpersonal mit der morgendlichen Standard-Blutuntersuchung ermittelt.
Alle C-reaktiven Protein-Blutwerte vom postkardiopulmonalen Bypass bis zum postoperativen Tag 5 wurden gesammelt.
Das Ergebnismaß waren die mittleren C-reaktiven Proteinwerte mit Standardabweichung.
|
Postkardiopulmonaler Bypass und postoperativer Tag 1 bis 5
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Intraoperative Blutzuckerspiegel bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Zeitfenster: Blutzuckermessung alle 30 Minuten ab Eintritt in den Operationssaal bis zum Verlassen des Operationssaals oder 240 Minuten, je nachdem, welches Ereignis zuerst eingetreten ist
|
Blutglukosewerte wurden alle 30 Minuten während der intraoperativen Periode erhalten und wurden von dem zertifizierten Anästhesiepfleger (CRNA) gezogen und aufgezeichnet, der die Anästhesie durchführte.
Wiederholt gemessene ANOVA mit Greenhouse-Geisser-Korrektur wurde verwendet, um zu bestimmen, ob Teilnehmer, die der engen glykämischen Gruppe zugeordnet waren, intraoperativ (alle 30 Minuten für 240 Minuten) niedrigere Blutzuckerwerte aufwiesen als die anderen beiden Eingriffe.
Alle Blutzuckermessungen während des intraoperativen Zeitraums wurden gemittelt, um einen Mittelwert und eine Standardabweichung zu erzeugen, die die Gruppe mit engem glykämischen Index mit den anderen beiden Interventionsgruppen verglichen. Datenpunkte waren Blutzuckertests, die alle 30 Minuten ab dem Eintritt in den Operationssaal gesammelt wurden.
|
Blutzuckermessung alle 30 Minuten ab Eintritt in den Operationssaal bis zum Verlassen des Operationssaals oder 240 Minuten, je nachdem, welches Ereignis zuerst eingetreten ist
|
|
Die Auswirkung einer strengen glykämischen Kontrolle auf die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen
Zeitfenster: Die Tage auf der Intensivstation wurden an jedem Tag gemessen, an dem der Patient auf der Intensivstation blieb, beginnend mit dem Betreten der Intensivstation aus dem Operationssaal bis zur Entlassung von der Intensivstation auf die Station
|
Die Aufenthaltsdauer (LOS) auf der Intensivstation wurde anhand der Gesamtzahl der Tage gemessen, die jeder Patient auf der Intensivstation verbrachte.
|
Die Tage auf der Intensivstation wurden an jedem Tag gemessen, an dem der Patient auf der Intensivstation blieb, beginnend mit dem Betreten der Intensivstation aus dem Operationssaal bis zur Entlassung von der Intensivstation auf die Station
|
|
Intraoperative glykämische Stabilität bei Patienten, die sich einer Operation am offenen Herzen unterziehen, im Vergleich zwischen drei glykämischen Protokollen.
Zeitfenster: Blutzuckermessungen alle 30 Minuten, beginnend mit dem Betreten des Operationssaals bis zum Verlassen des Operationssaals oder alle 240 Minuten, je nachdem, was zuerst eingetreten ist
|
Die intraoperative glykämische Stabilität wurde operationalisiert als wie oft die Blutglukosespiegel normal oder in den voreingestellten Zielbereichen für jede Gruppe gehalten wurden.
Wenn die intraoperativen Blutglukosewerte außerhalb des Normalbereichs (Hypoglykämie oder Hyperglykämie) oder außerhalb der voreingestellten Zielbereiche fielen, wurde für jedes Protokoll für 3 aufeinanderfolgende Blutglukosewerte (1,5 Stunden) trotz Insulintherapie ein Marker für eine unzureichende glykämische Kontrolle aufgezeichnet.
|
Blutzuckermessungen alle 30 Minuten, beginnend mit dem Betreten des Operationssaals bis zum Verlassen des Operationssaals oder alle 240 Minuten, je nachdem, was zuerst eingetreten ist
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Sierra A Gower, PhD, James A Haley VAH
- Studienstuhl: Theresa Beckie, PhD, University of South Florida
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 106219
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .