Kontrolle schwerer Blutungen nach Traumastudie (COMBAT)
Ein prospektiver, randomisierter Vergleich von frisch gefrorenem Plasma mit standardmäßiger kristalloider intravenöser Flüssigkeit als anfängliche Wiederbelebungsflüssigkeit
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Colorado
-
Denver, Colorado, Vereinigte Staaten, 80204
- Denver Health Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter>=18 Jahre
- Akut verletzt
- SBP < 70 mmHg oder SBP 71–90 mmHg mit einer Herzfrequenz (HF) > 108 Schlägen pro Minute.
Ausschlusskriterien:
- Sichtbar oder verbal gemeldete schwangere Frauen
- bekannte Gefangene
- Unheilbare Verletzungen (definiert als asystolische oder kardiopulmonale Wiederbelebung vor der Randomisierung)
- bekannte Einwände gegen Blutprodukte
- Der Patient verfügt über ein Opt-out-Armband, eine Halskette oder eine Brieftaschenkarte
- Ein vor Ort anwesendes Familienmitglied widerspricht der Aufnahme des Patienten in die Forschung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Plasma
Wenn der Patient in den Versuchsarm randomisiert wird, werden 2 Einheiten gefrorenes Typ-AB-Plasma (FP24) im Plasmatherm-Trockenauftau- und Erwärmungsgerät gemäß der von der FDA genehmigten Bedienungsanleitung im Krankenwagen aufgetaut und die Infusion beginnt, sobald Das Typ-AB-Plasma ist bereit und wird während des Transports zur Notaufnahme (ED) weitergeführt.
Nachdem die Infusion von 2 Einheiten Typ-AB-Plasma abgeschlossen ist, erfolgt die anschließende Versorgung durch institutionelle, durch Advanced Trauma Life Support (ATLS) geleitete Wiederbelebung mit akuter Verabreichung von gepackten roten Blutkörperchen (pRBC), die durch die hämodynamische Reaktion bestimmt wird, und der Verabreichung zusätzlicher Blutbestandteile unter Anleitung schnelle Thrombelastographie (rTEG) und Gerinnungspanelbewertung in Verbindung mit dem klinischen Szenario.
|
Das Plasma wird aufgetaut und den Probanden im experimentellen (Plasma-)Arm verabreicht.
Andere Namen:
|
|
Aktiver Komparator: Standard
Wenn der Patient in den Standardarm randomisiert wird, erhält der Patient intravenöse kristalloide Flüssigkeit (normale Kochsalzlösung) als anfängliche Wiederbelebungsflüssigkeit mit 2 Infusionen mit großer Bohrung, basierend auf den aktuellen ATLS-Richtlinien, dem Standard der Pflege.
Die anschließende Versorgung erfolgt gemäß einer institutionellen, ATLS-gesteuerten Wiederbelebung mit akuter pRBC-Verabreichung gepackter roter Blutkörperchen, bestimmt durch die hämodynamische Reaktion und zusätzlicher Blutkomponentenverabreichung, gesteuert durch rTEG- und Gerinnungspanelbewertung in Verbindung mit dem klinischen Szenario.
|
Normale Kochsalzlösung wird den Probanden im Standardarm als aktuelle Standardbehandlung für eine erste Wiederbelebungsflüssigkeit verabreicht
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Anzahl der Teilnehmer, die innerhalb von 28 Tagen nach der Verletzung starben
Zeitfenster: 28 Tage
|
Tod innerhalb von 28 Tagen nach der Verletzung (Tod jeglicher Ursache, mit Ausnahme des Todes aufgrund einer zweiten, eindeutig nicht zusammenhängenden traumatischen Verletzung nach der Entlassung)
|
28 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Zusammengesetztes Ergebnis der 28-Tage-Mortalität im Krankenhaus und der Inzidenz von multiplem Organversagen (MOF) nach Verletzungen
Zeitfenster: 28 Tage
|
Das Auftreten von Todesfällen im Krankenhaus oder MOF innerhalb der ersten 28 Tage nach der Verletzung.
MOF wird anhand des validierten Denver MOF-Scores definiert (Denver MOF-Score > 3 gleichzeitig erhaltener Scores nach 48 Stunden nach der Verletzung).
|
28 Tage
|
|
Aufnahmekoagulopathie
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
Definiert als das erste international normalisierte Verhältnis (INR), das bei Ankunft in der Notaufnahme ermittelt wurde.
Das International Normalized Ratio (INR) ist ein internationaler Standard für die Prothrombinzeit (PT).
Dabei wird die Zeit gemessen, die das Blut benötigt, um zu gerinnen.
Der normale Bereich für einen gesunden Menschen liegt zwischen 0,83 und 1,19.
Normalerweise weist ein hoher INR auf ein höheres Blutungsrisiko hin, während ein niedriger INR auf ein höheres Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels hindeutet.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit schwerer Koagulopathie bei Aufnahme
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
Definiert als international normalisiertes Verhältnis (INR) > 1,3, erhalten bei Ankunft in der Notaufnahme.
Das International Normalized Ratio (INR) ist ein internationaler Standard für die Prothrombinzeit (PT).
Dabei wird die Zeit gemessen, die das Blut benötigt, um zu gerinnen.
Der normale Bereich für einen gesunden Menschen liegt zwischen 0,83 und 1,19.
Normalerweise weist ein hoher INR auf ein höheres Blutungsrisiko hin, während ein niedriger INR auf ein höheres Risiko für die Bildung eines Blutgerinnsels hindeutet.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
|
Gerinnselstärke bei Aufnahme
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Die Gerinnselstärke bei Aufnahme wird anhand des G-Werts der Thrombelastographie bei Ankunft in der Notaufnahme gemessen.
Gerinnselstärke gemessen in Kilodyn pro Quadratzentimeter (kdyn/cm^2).
|
innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
|
Aufnahmeazidose
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Aufnahmeazidose, gemessen anhand von Laktat bei Ankunft in der Notaufnahme.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit schwerer Azidose bei Aufnahme
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Schwere Azidose bei Aufnahme, gemessen anhand von Laktat > 5 bei Eintreffen in der Notaufnahme.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
|
Aufnahmeazidose
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Die Aufnahmeazidose wird durch das Basendefizit (BD) bei Ankunft in der Notaufnahme definiert.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit schwerer Azidose bei Aufnahme
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Eine schwere Azidose bei Aufnahme wird durch ein Basendefizit (BD>10) bei Ankunft in der Notaufnahme definiert.
|
innerhalb von 30 Minuten nach Ankunft der Notaufnahme
|
Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Grundlinien-(Feld-)Koagulationsfaktorwerte
Zeitfenster: nach der Verletzung und vor der Ankunft im Krankenhaus, etwa 15 Minuten nach der Verletzung
|
definiert als der erste Gerinnungsfaktorwert, der vor dem Eingriff vor Ort ermittelt wurde Referenzbereiche für Gerinnungsfaktoren F2 F5 F7 F8 F9 F11
|
nach der Verletzung und vor der Ankunft im Krankenhaus, etwa 15 Minuten nach der Verletzung
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit abnormalem Ausgangswert (Feld) des Gerinnungsfaktors XIII
Zeitfenster: nach einer Verletzung vor der Ankunft im Krankenhaus
|
Definiert als abnormaler Blutgerinnungsfaktor XIII-Spiegel, der vor dem Eingriff vor Ort ermittelt wurde
|
nach einer Verletzung vor der Ankunft im Krankenhaus
|
|
Aufnahme (erste Ankunft) Gerinnungsfaktorwerte
Zeitfenster: nach einer Verletzung vor der Ankunft im Krankenhaus
|
definiert als der erste Gerinnungsfaktorwert, der bei Ankunft in der Notaufnahme erreicht wird Referenzbereiche für Gerinnungsfaktoren F2 F5 F7 F8 F9 F11
|
nach einer Verletzung vor der Ankunft im Krankenhaus
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit abnormalem Aufnahmekoagulationsfaktor XIII (Fibrinstabilisierender Faktor).
Zeitfenster: innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
Definiert als der erste abnormale Faktor XIII-Spiegel (fibrinstabilisierender Faktor), der bei Eintreffen der Notaufnahme festgestellt wird
|
innerhalb von 30 Minuten nach Eintreffen der Notaufnahme
|
|
Explorative Analysen
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Anzahl der Teilnehmer mit 24-Stunden-Mortalität, Tagen ohne unerwünschte Ergebnisse und Transfusionen
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Explorative Analysen.
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Tage ohne unerwünschte Folgen
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Mortalität, Tagen ohne Nebenwirkungen und Transfusionen in der Untergruppe mit weniger schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Mortalität, unerwünschte ergebnisfreie Tage und Transfusionen bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) von 71–90 mmHg und einer Herzfrequenz (HR) von 108 oder mehr
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Tage ohne unerwünschte Ergebnisse in einer Untergruppe mit weniger schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Unerwünschte ergebnisfreie Tage bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) von 71–90 mmHg und einer Herzfrequenz (HR) von 108 oder mehr
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Hämoglobinspiegel (Hb) in einer Untergruppe mit weniger schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Hämoglobinspiegel (Hb) in g/dl bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) von 71–90 mmHg und einer Herzfrequenz (HR) von 108 oder mehr
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Blutprodukttransfusion in einer Untergruppe mit weniger schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Transfusionen von Blutprodukten in Einheiten bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) von 71–90 mmHg und einer Herzfrequenz (HR) von 108 oder mehr
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Bluttransfusion in einer Untergruppe mit weniger schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Bluttransfusion in Minuten bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) von 71–90 mmHg und einer Herzfrequenz (HR) von 108 oder mehr
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Anzahl der Teilnehmer mit Mortalität, Tagen ohne Nebenwirkungen und Transfusionen in einer Untergruppe mit schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Mortalität, unerwünschte ergebnisfreie Tage und Transfusionen bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) <= 70 mmHg
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Anzahl der Tage ohne Nebenwirkungen in einer Untergruppe mit schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Unerwünschte ergebnisfreie Tage bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) <= 70 mmHg
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Anzahl der Teilnehmer in einer Untergruppe ohne schwere traumatische Hirnverletzung (SHT)
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Die Anzahl der Teilnehmer mit Mortalität, unerwünschten ergebnisfreien Tagen und Transfusionen bei den Patienten ohne schwere traumatische Hirnverletzung (SHT) wird als Abbreviated Injury Score (AIS) für Kopf/Hals >=3 definiert.
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Explorative Analysen in einer Untergruppe mit schwerer traumatischer Hirnverletzung (SHT)
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Anzahl der Teilnehmer mit 28-Tage-Mortalität.
Schädel-Hirn-Trauma (TBI) ist definiert als Abbreviated Injury Score (AIS) für Kopf/Hals >=3.
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Schwere unerwünschte Ereignisse (SAE)
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zum 28. Tag
|
Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE)
|
Krankenhausaufenthalt bis zum 28. Tag
|
|
Hämoglobin (Hb)-Spiegel in einer Untergruppe mit schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Hämoglobinspiegel (Hb) bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) <= 70 mmHg
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Blutprodukttransfusion in einer Untergruppe mit schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Anzahl der transfundierten Blutprodukte in Einheiten bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) <= 70 mmHg
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Bluttransfusion in einer Untergruppe mit schwerem hämorrhagischem Schock
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Bluttransfusion bei Patienten mit einem anfänglichen systolischen Blutdruck (SBP) <= 70 mmHg
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Hämoglobinspiegel (Hb).
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Hämoglobinspiegel (Hb) in g/dl-Einheiten.
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Anzahl der transfundierten Blutprodukte.
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Anzahl der transfundierten Blutprodukte in Einheiten.
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Bluttransfusion
Zeitfenster: Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Zeit bis zur Aufnahme und ersten Blutprodukttransfusion in Minuten.
|
Krankenhausaufenthalt bis zu 28 Tage.
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Ernest E Moore, MD, Denver Health Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pusateri AE, Moore EE, Moore HB, Le TD, Guyette FX, Chapman MP, Sauaia A, Ghasabyan A, Chandler J, McVaney K, Brown JB, Daley BJ, Miller RS, Harbrecht BG, Claridge JA, Phelan HA, Witham WR, Putnam AT, Sperry JL. Association of Prehospital Plasma Transfusion With Survival in Trauma Patients With Hemorrhagic Shock When Transport Times Are Longer Than 20 Minutes: A Post Hoc Analysis of the PAMPer and COMBAT Clinical Trials. JAMA Surg. 2020 Feb 1;155(2):e195085. doi: 10.1001/jamasurg.2019.5085. Epub 2020 Feb 19.
- Reynolds PS, Michael MJ, Cochran ED, Wegelin JA, Spiess BD. Prehospital use of plasma in traumatic hemorrhage (The PUPTH Trial): study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2015 Jul 30;16:321. doi: 10.1186/s13063-015-0844-5.
- Moore HB, Moore EE, Chapman MP, McVaney K, Bryskiewicz G, Blechar R, Chin T, Burlew CC, Pieracci F, West FB, Fleming CD, Ghasabyan A, Chandler J, Silliman CC, Banerjee A, Sauaia A. Plasma-first resuscitation to treat haemorrhagic shock during emergency ground transportation in an urban area: a randomised trial. Lancet. 2018 Jul 28;392(10144):283-291. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31553-8. Epub 2018 Jul 20.
- Chapman MP, Moore EE, Chin TL, Ghasabyan A, Chandler J, Stringham J, Gonzalez E, Moore HB, Banerjee A, Silliman CC, Sauaia A. Combat: Initial Experience with a Randomized Clinical Trial of Plasma-Based Resuscitation in the Field for Traumatic Hemorrhagic Shock. Shock. 2015 Aug;44 Suppl 1(0 1):63-70. doi: 10.1097/SHK.0000000000000376.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- COMIRB# 12-1349
- W81XWH1220028 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Department of Defense TATRC)
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .