Perioperative Cefazolin-Prophylaxe zum Zeitpunkt der Kaiserschnittentbindung bei der adipösen Gravida

Fettleibigkeit ist in den Vereinigten Staaten zu einem zunehmend vorherrschenden Problem der öffentlichen Gesundheit geworden und hat epidemische Ausmaße erreicht. Laut epidemiologischen Daten der CDC aus dem Jahr 2009 über Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten gelten 35,7 % der Bevölkerung der Vereinigten Staaten als übergewichtig oder fettleibig. Derzeit werden nach Durchsicht der Literatur über 20 % der Schwangerschaften in diesem Land durch mütterliche Fettleibigkeit kompliziert. Fettleibigkeit ist nachweislich mit zahlreichen nachteiligen Schwangerschaftsergebnissen wie hypertensiven Schwangerschaftsstörungen, Schwangerschaftsdiabetes und erhöhten Raten operativer Entbindungen korreliert. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Adipositas unabhängig von der Schwangerschaft ein unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung von postoperativen postoperativen Wundinfektionen ist. Die Entwicklung solcher Infektionen kann sowohl langfristige medizinische Folgen für die Patienten als auch wirtschaftliche Auswirkungen auf das Gesundheitssystem insgesamt haben. Cefazolin, ein hydrophiles Cephalosporin der ersten Generation, dessen Clearance ausschließlich unverändert über die Nieren vermittelt wird, dient der präoperativen Antibiotikaprophylaxe bei Kaiserschnittgeburten. Der derzeit akzeptierte Behandlungsstandard besteht darin, 2 Gramm Cefazolin innerhalb von 60 Minuten nach dem Hautschnitt zu verabreichen. Studien zu Arzneimittelkonzentrationen von Cephalosporinen zur präoperativen Antibiotikaprophylaxe bei übergewichtigen bariatrischen Patienten haben gezeigt, dass therapeutische Konzentrationen möglicherweise nicht sowohl im Gewebe als auch im Plasma erreicht werden. In der Schwangerschaft liegen begrenzte Daten vor. Daher ist es das Ziel dieser Studie zu untersuchen, ob adipöse Patienten, die sich für einen Kaiserschnitt vorstellen, eine erhöhte Dosierungsmenge der präoperativen Antibiotikaprophylaxe benötigen. In dieser Studie werden Frauen mit einem Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft von 30 kg/m2 oder mehr randomisiert, die sich für ihren geplanten Kaiserschnitt vorstellen, um entweder 2 Gramm oder 3 Gramm Cefazolin zur präoperativen Antibiotikaprophylaxe zu erhalten. Durch Blutabnahmen zu bestimmten Zeitpunkten in der perioperativen Phase und Entnahme von Fettgewebeproben während der Kaiserschnittentbindung wird diese Studie die Pharmakokinetik von Cefazolin sowohl im Plasma als auch im Gewebe der adipösen Schwangeren untersuchen.