Profilassi perioperatoria con cefazolina al momento del parto cesareo nell'obeso gravido

L'obesità è diventata un problema di salute pubblica sempre più diffuso negli Stati Uniti, raggiungendo proporzioni epidemiche. Secondo i dati epidemiologici del CDC del 2009 sull'obesità negli Stati Uniti, il 35,7% della popolazione degli Stati Uniti è considerato in sovrappeso o obeso. Attualmente, sulla revisione della letteratura, oltre il 20% delle gravidanze in questo paese sono complicate dall'obesità materna. È stato ben dimostrato che l'obesità è correlata a numerosi esiti avversi della gravidanza come i disturbi ipertensivi della gravidanza, il diabete gestazionale e l'aumento dei tassi di parto operativo. Inoltre, l'obesità, indipendentemente dalla gravidanza, ha dimostrato di essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di infezioni del sito chirurgico postoperatorio. Lo sviluppo di tali infezioni può avere conseguenze mediche a lungo termine per i pazienti e impatti economici sul sistema sanitario in generale. La cefazolina, una cefalosporina idrofila di prima generazione la cui clearance è mediata esclusivamente attraverso i reni immodificati, viene utilizzata come profilassi antibiotica preoperatoria per i parti cesarei. L'attuale standard di cura accettato è di somministrare 2 grammi di cefazolina entro 60 minuti dall'incisione cutanea. Studi sulle concentrazioni farmacologiche delle cefalosporine per la profilassi antibiotica preoperatoria nei pazienti bariatrici obesi hanno dimostrato che le concentrazioni terapeutiche possono non essere raggiunte sia nel tessuto che nel plasma. Esistono dati limitati sulla gravidanza. Pertanto, l'obiettivo di questo studio è indagare se i pazienti obesi che si presentano per il parto cesareo richiedano un aumento del dosaggio della profilassi antibiotica preoperatoria. Questo studio randomizzerà le donne con un indice di massa corporea pre-gravidanza di 30 kg/m2 o più che si presentano per il loro parto cesareo programmato per ricevere 2 grammi o 3 grammi di cefazolina per la profilassi antibiotica preoperatoria. Prelevando il sangue in punti temporali specifici nel periodo perioperatorio ed estraendo campioni di tessuto adiposo durante il parto cesareo, questo studio esaminerà la farmacocinetica della cefazolina sia nel plasma che nei tessuti della gravida obesa.