Deep Brain Stimulation (DBS)-Therapie für behandlungsresistente Depressionen
Deep Brain Stimulation (DBS)-Therapie für behandlungsresistente
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Mario Farag, MD
- Telefonnummer: 713-486-2881
- E-Mail: mario.f.farag@uth.tmc.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Courntey Vecera
- Telefonnummer: 713-486-2623
- E-Mail: courtney.vecera@uth.tmc.edu
Studienorte
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77054
- UT Center of Excellence on Mood Disorders
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Major Depression Disorder (MDD), diagnostiziert durch ein strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV (SCID I/DSM-IV), als schwer beeinträchtigend beurteilt.
- Alter 22 - 70 Jahre.
- 24 Punkte Hamilton Depression Rating Scale (HDRS) Score von mindestens 21 bei den ersten 17 Punkten
- Global Assessment of Function (GAF)-Score von 45 oder weniger.
- Ein rezidivierender (gleich oder >4 Episoden) oder chronischer (Episodendauer gleich oder länger >2 Jahre) Verlauf UND mindestens 5 Jahre seit Beginn der ersten depressiven Episode. Größere Beeinträchtigung der Funktionsfähigkeit oder potenziell schwerwiegende medizinische Folgen (wiederholte Krankenhauseinweisungen, schwerwiegende Selbstmordgedanken oder andere selbstverletzende Verhaltensweisen).
- Nichtbeantwortung von: 6.1. Angemessene Studien (gleich oder >6 Wochen bei der maximal empfohlenen oder tolerierten Dosis) mit primären Antidepressiva aus mindestens 3 verschiedenen Klassen UND; 6.2. angemessene Studien (gleich > 4 Wochen bei der normalerweise empfohlenen oder maximal tolerierten Dosis) der Augmentation/Kombination eines primären Antidepressivums mit mindestens 2 verschiedenen Augmentations-/Kombinationsagenzien (Lithium, T3, Stimulanzien, Neuroleptika, Antikonvulsiva, Buspiron oder einer zweiten Primärtherapie). Antidepressivum) UND; 6.3 Ein adäquater ECT-Versuch (>6 bilaterale Behandlungen) oder Unfähigkeit, einen adäquaten ECT-Versuch zu tolerieren, UND; 6.4 Ein angemessener Versuch einer individuellen Psychotherapie (> 20 Sitzungen mit einem erfahrenen Psychotherapeuten).
- Kann die betrieblichen und administrativen Anforderungen für die Teilnahme an der Studie erfüllen.
- Kann eine schriftliche Einverständniserklärung abgeben
- Auf einer stabilen medikamentösen Behandlung mit Psychopharmaka für mindestens 6 Wochen zum Zeitpunkt des Eintritts in die Studie.
- Gute allgemeine Gesundheit. Keine Änderungen der medikamentösen Behandlung während der Teilnahme an der Studie.
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle oder frühere nicht-affektive psychotische Störung, bipolare Störung, Schizophrenie oder schizoaffektive Störung. Patienten, die an einer generalisierten Angststörung leiden, dürfen teilnehmen, solange MDD die primäre klinische Diagnose ist.
- Jede aktuelle klinisch signifikante neurologische Störung, einschließlich Demenz oder medizinischer Erkrankung, die die Gehirnfunktion beeinträchtigt.
- Jede klinisch signifikante Anomalie in der präoperativen Magnetresonanztomographie (MRT).
- Jede frühere Operation zur Zerstörung der Gehirnregion, die das Ziel der Behandlung sein wird.
- Alle chirurgischen Kontraindikationen für ein DBS, einschließlich gekennzeichneter Kontraindikationen für DBS und/oder Unfähigkeit, sich einer präoperativen MRT zu unterziehen (Herzschrittmacher, implantierbarer Defibrillator oder anderer implantierbarer Stimulator, Schwangerschaft, Metall im Körper, schwere Klaustrophobie), Infektion, Koagulopathie, Unfähigkeit, sich einem Wachzustand zu unterziehen Operation, signifikante kardiale oder andere medizinische Risikofaktoren für eine Operation.
- Ablehnung einer angemessenen EKT-Studie.
- Geschichte der Stimulationsintoleranz in irgendeinem Bereich des Körpers.
- Aktueller oder instabil remittierter Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit. Kein Alkohol- und/oder Drogenmissbrauch oder -abhängigkeit in den letzten 6 Monaten.
- Schwangerschaft und Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksame Verhütungsmethode anwenden. Doppelbarrierenmethode ist erforderlich.
- Vorgeschichte einer schweren Persönlichkeitsstörung, bei der die Persönlichkeitsstörung nach Einschätzung der Ermittler die Fähigkeit des Patienten beeinträchtigt, das Nachsorgeprotokoll zu vervollständigen, z. Borderline-Persönlichkeitsstörung.
- Unmittelbare Suizidgefahr
- Teilnahme an einer anderen Arzneimittel-, Geräte- oder Biologika-Studie innerhalb der vorangegangenen 30 Tage
- Vorhandensein einer Erkrankung, die routinemäßige MRTs erfordert.
- Vorhandensein eines Zustands, der eine Diathermie erfordert.
- Das Subjekt nimmt gerinnungshemmende Medikamente ein.
- Nicht in der Lage, die betrieblichen und administrativen Anforderungen für die Teilnahme an der Studie zu erfüllen (nach Einschätzung der Prüfärzte).
- Unheilbare Erkrankung in Verbindung mit einer erwarteten Überlebenszeit von < 12 Monaten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Tiefenhirnstimulation
Geräteimplantation (Tiefe Hirnstimulation Modell 3387 Modell 3389)
|
Die Implantation aller Geräte wird in einer einzigen Sitzung durchgeführt.
Die Elektrodenimplantation erfolgt unter örtlicher Betäubung, die Implantation des implantierten Impulsgenerators (IPG) unter Vollnarkose.
Der stereotaktische Rahmen wird am Tag der Operation gemäß dem standardmäßigen stereotaktischen chirurgischen Verfahren angepasst.
Die Elektroden werden so eingeführt, dass die Stimulationsstellen das superolaterale mediane Vorderhirnbündel umfassen.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Änderungen der MADRS-Scores der Patienten
Zeitfenster: wöchentlich (24 Monate)
|
Wir werden das individuelle Ansprechen der Patienten, gemessen anhand standardisierter Patienten- und Klinikeinstufungen des Schweregrades der Depression, unter verblindeten Bedingungen bewerten.
Es werden prospektive Bewertungen unter Verwendung validierter und zuverlässiger Maße für Symptome, Lebensqualität und Sicherheit verwendet.
Wir werden die Sicherheit für alle Probanden bewerten, indem wir alle unerwünschten Ereignisse überwachen.
|
wöchentlich (24 Monate)
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Genauigkeit der Elektrodenplatzierung
Zeitfenster: Nachoperation (wöchentlich für 24 Monate)
|
Wir werden die Elektrode Modell 3387/Modell 3389 an dieser Zielstelle implantieren, wobei die genaue Wahl der Elektrode während der Operation festgelegt wird.
|
Nachoperation (wöchentlich für 24 Monate)
|
|
Frequenz und Ladung der Stimulation
Zeitfenster: Wöchentlich (insgesamt 24 Monate)
|
Die optimalen Stimulationsparameter zur akuten und chronischen Reduktion depressiver Symptome sind unbekannt.
Vorläufige Daten deuten darauf hin, dass psychiatrische Patienten, die auf THS angesprochen haben, mit hohen Frequenzen und Amplituden geantwortet haben, die vermutlich eine Depolarisationsblockade oder „neuronale Störung“ induzieren und somit eine Läsion vortäuschen.
Wir beabsichtigen, die Auswirkungen eines breiten Frequenz- und Amplitudenbereichs während der akuten Testphase zu untersuchen und eine kontinuierliche Hochfrequenzstimulation mit der niedrigsten Amplitude zu verwenden, die zu einer definitiven Wirkung in der chronischen Phase der Studie führt.
|
Wöchentlich (insgesamt 24 Monate)
|
|
Bestimmung der Durchführbarkeit einer Doppelblindstudie
Zeitfenster: 24 Monate
|
Wir gehen davon aus, dass es möglich sein wird, ein geeignetes Doppelblindverfahren zu entwickeln, bei dem weder Patienten noch Ärzte wissen, ob DBS zu einem bestimmten Zeitpunkt ein- oder ausgeschaltet ist.
|
24 Monate
|
|
Abnahme der neurokognitiven Werte bei CSTC
Zeitfenster: präoperativ, 12 Monate und 24 Monate nach der Operation
|
In dieser Studie werden neuropsychologische Tests, von denen angenommen wird, dass sie auf Änderungen der CSTC-Funktion (Concept Shifting Test-Combined) und insbesondere der orbitofrontalen Funktion empfindlich reagieren, mit ein- und ausgeschaltetem Stimulator, wenn möglich, unter verblindeten Bedingungen durchgeführt.
In einer separaten Studie werden eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Perfusionsbildgebung und neuropsychologische Tests durchgeführt, um festzustellen, wie sich die kortikobasale Gehirnfunktion nach akutem und chronischem DBS verändert.
|
präoperativ, 12 Monate und 24 Monate nach der Operation
|
|
Beurteilen Sie die Aufrechterhaltung des Ansprechens auf die Behandlung (oder Remission) im Zusammenhang mit chronischem THS:
Zeitfenster: 6, 12 und 24 Monate
|
Aufrechterhaltung des Ansprechens auf die Behandlung
|
6, 12 und 24 Monate
|
|
Anzahl der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: 24 Monate (wöchentlich gemeldet)
|
24 Monate (wöchentlich gemeldet)
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jair C Soares, MD, PhD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Studienleiter: Joao Quevedo, MD, PhD, The University of Texas Health Science Center, Houston
- Studienleiter: Giovana Zunta Soares, MD, The University of Texas Health Science Center, Houston
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HSC-MS-13-0004
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .