CYP 2C19-Polymorphismus und Voriconazol-Talkonzentration bei erwachsenen chinesischen Patienten
Auswirkungen des Cytochrom-P450-2C19-Genotyp-Polymorphismus auf die Talkonzentration von Voriconazol bei erwachsenen chinesischen Patienten mit invasiver pulmonaler Aspergillose: eine prospektive multizentrische Forschung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Jedes Aspergillose-Isolat wird aus klinischen Proben (Sputum, bronchoalveoläre Lavageflüssigkeit, Lungenbiopsiegewebe) gewonnen, und die Identifizierung der Speziesebene wird ebenfalls im Qilu-Krankenhaus unter Verwendung herkömmlicher Methoden (sowohl makroskopischer als auch mikroskopischer Merkmale) durchgeführt. Die Aspergillose-Stämme werden in 10 % Glycerol-Bouillon bei -80 °C gelagert. Der antimykotische In-vitro-Empfindlichkeitstest von Aspergillose-Stämmen gegenüber Voriconazol wird im Center for Medical Mycology and Mycoses, First Hospital, Peking University, durchgeführt, und die Durchführung erfolgt gemäß dem Standard M38-A2 Mikrodilution des Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Methoden.
Der Serum-Galactomannan (GM)-Test wird in den ersten zwei Wochen zweimal pro Woche durchgeführt. Es wurde ein Doppelsandwich-ELISA-GM-Assay verwendet. Ein Cutoff des optischen Dichteindex (ODI) > 0,5 wurde als positiv gewertet.
Die Voriconazol-Serumspiegel werden an Tag 4, Tag 7, Tag 10 und Tag 14 gemessen (alle Talspiegel). Kurz gesagt wurde eine quantitative Analyse von Voriconazol unter Verwendung von Hochleistungs-Flüssigkeitschromatographie gekoppelt mit Tandem-Massenspektrometrie durchgeführt.
Die Genotypisierung von CYP2C19 wird mit 3 ml peripherem Blut durchgeführt, das an Tag 4 in EDTA-Röhrchen (Ethylendiamintetraessigsäure) entnommen wurde. Genomische DNA wurde aus Blutleukozyten unter Verwendung eines DNA-Extraktionskits extrahiert. Die Genotypisierung wurde durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Restriktionsfragmentlängenpolymorphismus (RFLP)-Analyse bestätigt. Personen können gemäß dem CYP2C19-Genotyp in drei Gruppen eingeteilt werden. Diejenigen, die zwei mutierte CYP2C19-Allele (*2 und/oder *3) erben, haben eine reduzierte Fähigkeit, CYP2C19-Substrate zu metabolisieren, und werden als langsame Metabolisierer (PMs) definiert. Personen, die homozygot (*1/*1) für Wildtyp-CYP2C19*1 oder 1 Wildtyp-Allel und 1 CY-P2C19*17 sind, verfügen über effiziente Enzyme zur Metabolisierung von CYP2C19-Substraten und werden als extensive Metabolisierer (EMs) definiert. Patienten, die heterozygot (*1/*2, *1/*3) für Wildtyp-CYP2C19*1 sind, werden als intermediäre Metabolisierer (IMs) definiert.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Shifang Ding, Ph.D.
- Telefonnummer: +86 18560081003
- E-Mail: dingshifang@sdu.edu.cn
Studienorte
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Shandong
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Jinan, Shandong, China, 250012
- Qilu hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bewiesene, wahrscheinliche oder mögliche invasive pulmonale Aspergillose (IPA)
- Akute IPA definiert als Dauer des klinischen Syndroms von < 30 Tagen.
- Behandlung mit Voriconazol
- Mindestens 18 Jahre und älter
- Gewicht >40 kg und ≤120 kg
- Angesichts der informierten Zustimmung
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die gegen Azol(e) allergisch sind
- Patienten, denen zuvor Voriconazol verschrieben wurde
- Positiver Schwangerschaftstest im Urin (falls weiblich)
- Patienten mit Aspergillom oder chronischer Aspergillose (Dauer >1 Monat)
- Voraussichtliches Überleben von weniger als 5 Tagen oder Karnofsky-Score <=20
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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invasive pulmonale Aspergillose
Patienten mit invasiver pulmonaler Aspergillose werden gemäß ihrer ärztlichen Entscheidung in fünf Krankenhäusern, Jinan, China, mit Voriconazol behandelt
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Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von mindestens 50 ml/min werden mit Voriconazol als intravenöse Tropfinfusion in einer Dosis von 6 mg/kg zweimal täglich am ersten Tag (Tag 1) und 4 mg/kg zweimal täglich ab Tag 2 behandelt.
Die IV-Behandlung dauert mindestens 7 Tage.
Wechseln Sie dann zu 200 mg oral zweimal täglich zwischen den Mahlzeiten.
Die Gesamtbehandlungsdauer beträgt mindestens 14 Tage Patienten mit Kreatinin-Clearance
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Talspiegel von Voriconazol
Zeitfenster: ein Jahr
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ein Jahr
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Gesamtsterblichkeit
Zeitfenster: ein Jahr
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ein Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Shifang Ding, Ph.D., Qilu Hospital of Shandong University
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Infektionen
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Bakterielle Infektionen und Mykosen
- Mykosen
- Invasive Pilzinfektionen
- Lungenerkrankungen, Pilz
- Aspergillose
- Pulmonale Aspergillose
- Invasive pulmonale Aspergillose
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Cytochrom P-450 CYP3A-Inhibitoren
- Cytochrom-P-450-Enzym-Inhibitoren
- Hormonantagonisten
- Antimykotika
- Steroidsynthese-Inhibitoren
- 14-Alpha-Demethylase-Hemmer
- Voriconazol
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- KYLL-2014(KS)-085
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